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Re: [問卦] 中醫是真的有用還是?

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最新2023-09-05 21:38:00
留言148則留言,5人參與討論
推噓49 ( 49099 )
※ 引述《lepputte (華英成秀)》之銘言: : 推 yftsai: 你有沒有看原文啊?他說中醫有用的定義 60.249.223.82 08/31 15:36 : → yftsai: 西醫無法治療,但中醫可以 60.249.223.82 08/31 15:37 : → yftsai: 西醫能治療的,中醫預後更好 60.249.223.82 08/31 15:37 : → yftsai: 或是中西醫合併,比純西醫好 60.249.223.82 08/31 15:38 : 推 yftsai: 所以,你拿的那些,能證明他的命題嗎? 42.77.95.253 08/31 15:40 : ??? : 5. The efficacy and safety of concentrated herbal extract granules, YH1, : as an add-on medication in poorly controlled type 2 diabetes: A : randomized, double-blind, placebo-controlled pilot trial : 這個不就是在西醫治療仍然控制不好的type 2 DM,加上中藥後, : : 改善嗎? : : 你要不要看一下文章? 至少讀一下標題。 : : 還是你要說因為是type 2 DM 是西醫的病,所以就算用中藥治療也跟中醫無關? : : 推 yftsai: 拜託,你那篇文章,根本沒有統計學差異, 111.254.183.21 08/31 17:36 : → yftsai: 我是不知道為啥這篇文章還可以被接受啦 111.254.183.21 08/31 17:36 : → yftsai: 好了,再講就變成我在吐嘈中醫了 111.254.183.21 08/31 17:37 : 你不是本來就在吐槽中醫了嗎? : : From week 0 to 12, the HbA1c level decreased by 11.1% in the YH1 group, : while no change was observed in the placebo group (p = 0.008). : 表裡面有治療12周後兩組的比較,是有顯著的,圖上面沒特別標。 : : 至於為什麼這篇文章可被接受,如果你質疑這個的話,那期刊至少有peer-review : 好歹也是比你個人意見客觀一點 : : 推 yftsai: 然後,糖尿病不是只有口服藥,還有胰島素 111.254.183.21 08/31 23:17 : → yftsai: ,即使你比安慰劑好,只要不能證明你比胰 111.254.183.21 08/31 23:17 : → yftsai: 島素好,那就沒意義了 111.254.183.21 08/31 23:17 : 推 yftsai: 其實學術討論本來就是吐來吐去,西醫的期 111.254.183.21 08/31 23:55 : → yftsai: 刊刊出也是會被各方人馬檢驗,並沒有特別 111.254.183.21 08/31 23:55 : → yftsai: 針對中醫 111.254.183.21 08/31 23:55 : 推 yftsai: HbA1c從8.1降到7.6,在臨床上,有意義嗎? 111.254.183.21 09/01 00:02 : 推 yftsai: 文章的設定,>7%即視為治療失敗(inclusio 111.254.183.21 09/01 00:13 : → yftsai: n criteria)。那麼在治療後<7的比例?不 111.254.183.21 09/01 00:13 : → yftsai: 知道,但中位數7.6%,表示超過一半病患治 111.254.183.21 09/01 00:13 : → yftsai: 療還是失敗的 111.254.183.21 09/01 00:13 : 推 yftsai: 這篇就跟你說啦,療效差,又不穩定 60.249.223.82 09/01 18:35 : → yftsai: 再加上藥物機轉不明,所以沒有人要花錢繼 60.249.223.82 09/01 18:36 : → yftsai: 續做,是很正常的事 60.249.223.82 09/01 18:36 根據此論文中 Fig.3 的 boxplot 及前後文, 治療後 HbA1c 的 0%-25%-50% 分布大約是 6.0-7.13-7.5, (7.13 是量圖片點陣座標折算出來的) 從 7.5-7.13 用外插法向下推算,7.0 對應是 16% 的位置, 由於現實樣本分布通常是接近常態分布的鐘形曲線, 可預期外插法會高估 7.0-7.5 的比例, 因此 6.0-7.0 的曲線下面積應是 >16%。 換言之, 這個對台灣人的 12 週的 OHA+YH1 療法有 >16% 個案可以達到 HbA1c < 7.0。 那麼胰島素的療效如何呢? 同一篇論文就提到: Although biosimilar insulin therapy is not uncommon in Asia, only one-third of patients with type 2 diabetes in Asia and 7.4% of patients with type 2 diabetes in Taiwan achieve HbA1c < 7.0% (53 mmol/mol) after 6 months of basal insulin therapy [20, 21]. 簡單翻譯:台灣人經過 6 個月的胰島素治療,只有 7.4% 個案達到 HbA1c < 7.0。 或許閣下認為這個 OHA+YH1 療法的療效差強人意, 不過如果用同一標準檢視,胰島素的療效看起來更差呢。 更別說實務上胰島素治療是能免則免, 因為打針很痛,大多數病人不會樂意天天打針。 如果口服藥療法能讓病人免於使用胰島素, 基本上就有相當的價值。 -- 《終結內容農場》瀏覽器套件 https://bit.ly/CFTINFO 適用 Chrome 系及 Firefox 系桌面瀏覽器 適用 Android 手機瀏覽器 (Kiwi Browser, Firefox for Android 等) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.115.0.180 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1693590639.A.FA3.html

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49148
> Re: [問卦] 中醫是真的有用還是?
Gossiping09/02 01:50

148 則留言

js850604, 1F
只能說沒研究好的東西說沒用還太早36.232.175.92

yftsai, 2F
不同實驗的族群不同,不能拿來直接比較111.254.183.21

yftsai, 3F
要證明YH1療效比insulin或其他血糖藥的方111.254.183.21

yftsai, 4F
法很簡單,直接分組做RCT研究111.254.183.21

yftsai, 5F
拿一個只有40人,對照安慰劑的實驗,然後111.254.183.21

yftsai, 6F
一直要吵這個要有多有用,顯然並不科學111.254.183.21
請循其本, 不曉得是誰先說這個療法療效差、不值得繼續研究? 現在你打算承認錯誤,承認這個療法值得做進一步研究了嗎? 兩個數據的取樣對象都是台灣人, 胰島素本來就通常是用於口服血糖藥控制不好的對象, 也就是說兩者很有可能是同一族群。 如果有更直接的對照研究當然更好, 但現實世界就不是大家都有錢有閒那樣玩, 在更明確的證據出來前, 只能用間接一點的證據去初步評估。 而就這個case來說,初步評估結果就是可能比胰島素更有效啊。 其實類似問題在很多地方也一樣。 比如說有些人批評中醫療效不穩定,看5個中醫搞不好只有1個有效, 但有沒有想過,看中醫的病人, 通常都是西醫治不好才去的, 同樣族群給西醫治,搞不好100個有95個沒效? 在還沒有進一步的數據以前, 這樣的批評科學嗎?
※ 編輯: danny0838 (59.115.0.180 臺灣), 09/02/2023 11:19:21

yftsai, 7F
值得做,怎麼到現在沒人去做呢XD42.77.30.225

yftsai, 8F
有任何專家、學會建議把YH1納入標準治療42.77.30.225

yftsai, 9F
你如果覺得有用,就去用,反正我是不敢用42.77.30.225

yftsai, 10F
很顯然,這篇的證據,並不足以讓專家學會42.77.30.225

yftsai, 11F
建議使用,也沒有藥廠有興趣繼續做,這些42.77.30.225

yftsai, 12F
都客觀事實。那你說有用,到底有用在哪,42.77.30.225

yftsai, 13F
我真看不出來42.77.30.225
研究中藥複方最大的困難之一是無利可圖。 藥廠如果成功研製出新的西藥,可以搞專利、壟斷、發大財。 但中藥複方幾乎都是長期使用的舊藥的新組合, 就算研究出某種組合有效,藥廠也賺不到錢, 因為所有競爭對手馬上就可以製造、使用相同的複方。 這個研究其實還有後續,不過是嘗試做不同的先驅研究探討其機轉。 沒做更大型、更長時間的臨床試驗,很有可能只是沒金主支持而已。 你要把這些可能性都忽略掉, 直接認定「沒有後續大型實驗」=「沒效」or「不值得重視」 也是你的自由啦, 不過這樣的邏輯是否科學,恐怕相當值得商榷。 一個是「資料比較多,但只有 7.4% 治療達標」的主流療法, 一個是「資料沒那麼充分,但初步看起來大概有 16% 治療達標」的替代療法。 要說後者證據不夠充分,我是不反對, 要覺得後者不確定性比較高,發生在自己身上時寧願選擇前者,也是個人選擇, 不過就如先前談過多次的,證據不充分≠無效, 說 16% 療效差、不敢用,卻覺得 7.4% 好棒棒, 我是不知道這種邏輯是有多科學理性啦……。

hades360, 14F
其實爭這篇的數字老實說意義不大,即使27.51.97.80

hades360, 15F
撇開樣本數太少的問題,這種西藥加中藥27.51.97.80

hades360, 16F
的研究無法證實到底中藥有沒有效。我也27.51.97.80

hades360, 17F
希望看到有確切證據證明中藥效果,但目27.51.97.80

hades360, 18F
前還是很難說服人27.51.97.80
其實前後還有相關研究: https://hdl.handle.net/11296/7kz2wv 初步看來比較可能是黃連的效果。 也有人試圖純化其中的小蘗鹼,但療效沒有比較好。 至於「更明確的證據」,可能要等哪天哪個有錢有閒的乾爹想不開了…XD 不過我很好奇, 記得閣下是臨床中醫師, 如果要求有確切證據才能用於治療, 現在有哪個中醫療法可以滿足? 還是閣下看病都轉給西醫? 能否分享幾個您治療的有效案例給大家觀摹觀摹?
※ 編輯: danny0838 (59.115.0.180 臺灣), 09/02/2023 15:36:08

dreamaker1, 19F
宣稱中醫沒用才是非科學思考吧36.237.35.58

dreamaker1, 20F
世界衛生組織已經把中醫納入綱要中了36.237.35.58
WHO還真的不太好說,反中醫的會說那是China政治力介入使然, 比如前幾年WHO的COVID相關政策……。 不過把中醫納入guideline的不是只有WHO就是, 比如ACR 2019年指引有把針灸列入退化性關節炎的治療選擇, UpToDate也有把針灸列入難治性胃食道逆流的治療選擇。 目前國際上接受針灸的還是比傳統中藥多一點。
※ 編輯: danny0838 (59.115.0.180 臺灣), 09/02/2023 15:49:03

yftsai, 21F
胰島素不會只有7.4%,7.4表示台灣的糖尿病42.77.30.225

yftsai, 22F
治療沒有跟上國際水準42.77.30.225

yftsai, 23F
西醫的觀念是,未被證實有效的療法視為無42.77.30.225

yftsai, 24F
效,而新藥必須要表現比現有標準治療更好42.77.30.225

yftsai, 25F
所以我看到,中醫沒有確切療效的療法也可42.77.30.225

yftsai, 26F
以用,真令我感到震驚,我想這就觀念的落42.77.30.225

yftsai, 27F
差吧,既然您都這樣說了,那其實也沒什麼42.77.30.225

yftsai, 28F
好討論的,本質的觀念就不同42.77.30.225

yftsai, 29F
如果如您所說,YH1具有相當於胰島素療效,42.77.30.225
請問哪個西醫教科書或權威文獻有說 「未被證實有效的療法視為無效」? 希望閣下能拿出來讓大家開開眼界。 前面提過實證醫學的證據等級, YH1甚至通過西醫信徒最常放在嘴邊的雙盲隨機對照實驗了, 這樣還不算是被證實有效, 那怎樣才算「證實」? 麻煩閣下給個定義和文獻來源給大家瞧瞧。 既然老把科學掛在嘴邊, 想必閣下說的話都是有憑有據的吧?
※ 編輯: danny0838 (59.115.0.180 臺灣), 09/02/2023 19:08:38
※ 編輯: danny0838 (59.115.0.180 臺灣), 09/02/2023 19:10:50

yftsai, 30F
我建議您繼續研究,這至少幾百億美元的市42.77.30.225

yftsai, 31F
場,希望有朝一日能拜讀您的大作42.77.30.225

yftsai, 32F
你一直要我承認YH1的療效,是不是搞錯了42.77.30.225

yftsai, 33F
什麼?我的意見不重要啦。各醫學會的治療42.77.30.225

yftsai, 34F
指引,有沒有納入YH1才是重點啊。如果我42.77.30.225

yftsai, 35F
學藝不精,明明有專家認可其療效,我可以42.77.30.225

yftsai, 36F
向你道歉42.77.30.225

yftsai, 37F
那句就西醫ABC,你去看FDA網站,每一顆藥42.77.30.225

yftsai, 38F
,必有確切療效,如果你能找到有任何一顆42.77.30.225

yftsai, 39F
藥沒有實驗證明療效,那我也可以道歉42.77.30.225

yftsai, 165F
以後如果有人問我中醫療效,我也可以很有1.165.20.86

yftsai, 166F
把握的說,中醫師也不確定,這樣就好了1.165.20.86

dreamaker1, 167F
中藥在台灣不就合法有藥證了218.166.163.97

dreamaker1, 168F
中醫黑想說什麼別人也管不了218.166.163.97