Re: [新聞] 清大設「後醫系」 醫師公會怒：醫師浮濫

※ 引述《driftingjong (長空浪子雁)》之銘言： 現在是要仇醫是不是？可以啊 講講看下面的”診斷”是什麼 Multiple myeloma, light chain, kappa, del17p13, with renal, liver, spleen and skull involvement,ISS stage 3, status post VTD(9), DCD(3), PBSCT(1) on 2021-10-27, total chimerism, status post WBRT 3000cGy/10, status post Pembrolizumab(6), CR, MRD(+) 有本事看得全懂 就夠格酸醫仇醫 怎樣？前面講醫師水準不怎麼樣的帳號 否則 閉上你們的臭嘴 謝謝 ===== 好像還有閒聊的quota ，就來休假日最後一篇，寫完就要休假去啦。 推文之兄台所言差矣， driftingjong 兄大文重點， 應該是「您有無能力診斷出病人是multiple myeloma」 自傲地說，小魯妹內科R2時就獨力診斷出一位病人是 multiple myeloma； 病人是中年阿桑，一直被當 recurrent APN 反覆住院。 醫學之藝術就在於為何被當 recurrent APN 住院四五次， 連VS都不懷疑診斷的病人，到最後被一名R2確診 multiple myeloma 。 以下再茲舉兩例說明： # case 1 40多歲女性，兩年前因全身不適，被送到邁城某醫院急診， 急診診斷AMI ，急做心導管；手術過程順利，但是術後住院立即出現 apathy、mutism等症狀，照會精神科，診斷為憂鬱症。 之後病人出院，精神症狀仍未改善。兩年來看了數位精神科醫師， 診斷均為重度憂鬱症；後來因為一些機緣巧合，這位病人來到你手上， 會談時 MSE 所見重點：apathy, aphasia, mutism, psychomotor retardation, 並合併功能喪失：丈夫說病人會站在洗衣機前或瓦斯爐前發呆， 好像已不知道怎麼操作器械、不知道怎麼煮飯。 你也遵照過去兩年諸多醫師的診斷，投與 Zoloft 50mg， 但投藥兩週後，一點改變也沒有， 請問： [1] 當時該醫院急診之診斷，是否正確？ [2] 病人之精神科診斷 重度憂鬱症，是否正確？ [3] 您接下來會作何處置？ # case 2 61 歲男性，過去無精神科病史。亦無內外科病史。 今年 2月起突發恐慌症症狀、重度憂鬱症症狀， 所有症狀均滿足 DSM-5 criteria ； 病人甚至自述有成形之自殺計畫。 這位病人在家屬陪同下，來到你的門診， 請問： [1] 在所有症狀均滿足 DSM-5 criteria 情況之下， 您是否真的會診斷他是重度憂鬱症合併焦慮症狀？ [2] 若否，請問您接下來該作何處置？ ========== 小魯妹覺得前面一些文章要傳達的事情很簡單， 就是「醫學並不簡單」。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.254.224.160 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1635397005.A.A87.html