[假設] 細化我國醫師訓練與教育

聳聳肩，如前述，這點子不是某所獨見而創獲者，而是傳說以前有大醫院想開辦 盲腸次專科訓練的。

另外你的憂慮詳下，有網友指出出部篩檢找出患者罹患啥疾病，可以交給家醫科 的專科醫師。我國衛福部不是也這樣設計並呼籲國民採用嗎? 義大醫療財團法人 https://edhg.edah.org.tw/Divisions/EF/60 什麼是「家庭醫學科」？簡單來說，家庭醫學科是希望推行家庭醫師制度的醫療科。 在 許多國家，民眾病的時候，不管是怎樣的病，都是先找家庭醫師，由家庭醫師進行診治。 只有當疾病較複雜，需要進一步由其他專科醫師診治時，才由家庭醫師轉診到其他專科進 一步診治。這樣的制度，對民眾來說，最大的好處就是不必擔心不知道看哪一科的問題， 也不必因為看錯了科而延誤病情；對整個社會來說，因為較輕的疾病都由家庭醫師處理了 ，其他專科的醫師也就可以把全部心力放在較嚴重的、病情特殊的病患身上，使他們得到 較好的照顧，所以全民都得到了適當的照顧。 …

奇怪衛福部准許醫院設立家醫科，而家醫科的專業如上述，就是幫民眾初步 篩檢判斷所患及並且指導民眾去找個別專科醫師，那最上面網友所謂的全科 醫師訓練，難道沒有和家醫科這個專科的設立與施行目的相衝突? 既然有家醫科了，那所謂全科醫師的訓練的必要性，難道不用檢討? 另外，我國古時候醫學系的畢業年限是七年，現在只有六年。那麼我們難 道不能問問政府和國內各大醫學院，這個魔術數字六是怎來的? 能不能再縮 短程比如五年或更短?

以前醫學院前四年修完基礎課程，升大五的暑假考第一階段國考，大五見習， 大六到大七實習。通過就畢業。 畢業如果已經過第一階國考就可考第二階的，通過就拿到醫師執照。 拿到醫師執照後就去申請專科醫師訓練，因前兩年常要住在醫院，俗稱住院醫師訓 練，經過菜鳥期升到總醫師就得準備專科醫師考試，以便取得證書。取得證書之後 ，看是被聘為醫院主治醫師還是外面開業。反正終於能獨立為患者治病。 民國九十一年全球發生沙士肺炎或稱非典肺炎風暴，即嚴重急性呼吸道症候群 (Severe acute respiratory syndrome，SARS)，衝擊國內。期間發現需要醫師支援 第一線的時候，各專科醫師對於本專科以外的業務不熟悉，乃於民國九十二年催生 了醫學生訓練的新制度，畢業後一般醫學訓練（post-graduate year training； PGY 訓練），訓練涵蓋主要科別，包括內科、外科、兒科、婦科、急診與社區服務 訓練。 此訓練最初僅三個月，再延長為六個月，民國一百年七月起再延長為一年。因 通過此訓練後才能進入以往的住院醫師訓練，有人稱醫學教育實質上延長為八年 。但是此後倘國內發生重大醫療災變，政府徵召各醫院主治醫師和診所醫師到一 線協助，(理論上)任何一個專科醫師都具備有涵蓋全科臨床緊急處置的專業能力 。 上述就是所謂的醫學教育年限變成「七加一」的由來。後來政府和醫界有感 畢業後一般醫學訓練對專科醫師專業能力之幫助，乃延長該訓練期為兩年，但 是縮短醫學院學術訓練為六年，而成為所謂的「六加二」制度。換言之，就是 把以前七年醫學生訓練在第六七年的實習訓練縮短為一年，就讓學生畢業。然 後讓畢業生參加兩年的畢業後一般醫學訓練。

降低把畢業後一般醫學訓練(簡稱畢後訓)延長為兩年的阻力，除了讓醫學生提早畢業 並考得醫師執照以外，畢後訓的醫院要給這些有醫師執照的醫學院畢業生薪水啊。這 薪水總比原出醫學院七年級的實習醫師受訓薪水高吧? 至於提供畢後訓的教學醫院或者大醫院，就是有更多(便宜)人力運用--用住院醫師 要付的薪水更高? 何況畢後訓的人員可是已經拿到醫師執照而可合法行醫的，不像醫學院高年級的實 習醫師本質上還是沒有醫師執照的醫學生，很多事務不能合法交辦的。 另方面，畢後訓第一年的訓練內容和古時候醫七學生實習內容差很多嗎? 還是大同 小異? 倘屬後者，那麼那個目的就很明顯了。