Re: [新聞] 健保新規！開罰免等判決最高罰20倍

1.不管任何時候都會有一堆醫療院所違規 有分情節重大不重大的 最新名單在這 https://tinyurl.com/yckwda2w 名單大概每個月更新 你們可以偶而上去看看有沒有認識的XDDDD 2.法律上來說 健保署可以把每一間違規的都送檢調 像下面這個新聞 https://health.ettoday.net/news/1449512 2019年05月21日 16:46 虛報健保！6醫療機構遭終止特約　這藥局竟詐領超過180萬 健保資源有限，每年仍有醫療機構以不正當理由虛報費用。根據健保署統計，每年約有超 過300多家機構詐領健保遭裁處，詐領金額皆破億，今年截至4月止，也有6家醫療院所因 詐領情節重大，遭健保終止合約，分別為5家診所、1家藥局，停約起始日落在1月至7月間 。 健保署違規查處室專委董玉芸表示，醫療機構若有無中生有、以少報多、捏造病症等申報 健保，都屬虛報，會依照情節輕重予以裁罰，輕則依照健保特管辦法第39條，停約1至3個 月；重則依照40條終止合約。 董玉芸解釋，所謂情節重大主要有3要件，一為單純醫療虛報超過25萬點（1點約等於1元 ），二為虛報超過15萬點且有虛報住院情形，三為虛報超過10萬元，但有贈送患者非必要 藥品，或者要求患者直接將健保卡留在醫事機構內。 今年遭停約的6家機構，分別為高雄的吉安內眼科中醫診所、桃園市惠群牙醫診所、苗栗 縣濟人診所、彰化縣杏林堂中醫診所、台南市時尚牙醫診所與台南市祐誠藥局。依據健保 署裁處資料，這6家院所中，虛報最多的為祐誠藥局，金額高達180萬點，去年遭健保裁處 後，今年1月元旦起停約；其次為杏林堂中醫診所及吉安內眼科，虛報金額皆超過20萬點 。 董玉芸提到，被揪出「看病兼送禮」的醫療機構，通常為鄉下的老診所，痠痛貼布、沙拉 油、衛生紙等，都是常見的贈品；至於藥局被查出虛報，則多與「租牌藥師」有關，由於 健保規定每位藥師每日合理調劑量為80件，超過就會予以打折，有些藥局為了多賺錢，會 將超過件數，以租用執業藥師執照，並申報健保費用。這類違規較難查，多需有人檢舉才 能揪出弊端。 最後，董玉芸提到，健保特約3年續一次約，每次停約處分以1年為限，但若曾遭停約處分 2次以上，健保將不予續約。而無論是遭停約或終約院所，健保署通通會移送地檢署，追 究刑事責任。 3. 那現在就是健保署網開一面 十萬金額以下的 不送檢調了 不要動不動就煩檢察官 人家案子辦不完 而且十萬是小錢何必動不動就要找檢察官浪費司法資源?! 所以健保這邊直接處理就好了XDDD 至於你們再吵甚麼有罪推定 快笑死 健保對你要停約就是停約 你有種就不要來加入健保阿 還有罪推定勒 用政治語言來說就是 沒實力就不要來大小聲啦 沒那個實力不加入健保 就不要一天到晚來跟健保署大小聲啦!! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.254.250.215 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1685175211.A.984.html