※ 本文轉寄自 ptt.cc, 文章原始頁面
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
大家好
我是腸胃科主治醫師
這篇文章觸及到一個近年重要的議題[早發性大腸癌]
剛好也是我專長的一部分
所以跟大家分享一下心得
首先就這篇文章的內容
其實意義並不大
因為雖然任何疾病都有其好發年齡
但這都只是統計的結果 有統計就有outlier
我就診斷過20歲大腸癌
所以拿一個年輕人案例並不能說明什麼
那如果就這名患者 一位40歲女性被診斷第四期大腸癌
當然不典型
旦要深究其原因才能知道這個不典型會不會在你我的身上出現
首先文章沒有提到家族史
在大腸癌的樣態中
約有七到八成屬於隨機發生(Sporadic)的大腸癌
這就是我們最常見的多發生在中老年人的大腸癌
但大腸癌有三成左右和家族史相關
如果這類患者又帶有某些重要基因變異
比如說Lynch Syndrome的家族
那這樣的患者終身有七到九成的可能會得到遺傳性大腸癌
這樣的超高風險族群約佔所有大腸癌的3-5%
那這樣的患者會有什麼樣的特性?
最重要的就是會在很年輕就得到大腸癌(<50歲)
因此在國際指引上建議這樣的患者甚至要25歲就開始接受大腸鏡篩檢
所以
如果這位報導中的女性是Lynch syndrome患者
40歲第一次做大腸鏡就診斷大腸癌我就不覺得是罕見的事情
那大家要怎麼知道自己是不是這樣的超高危險患者呢?
有幾個重要的家族史可以供大家參考
1.您的一等親或二等親內有沒有人50歲前就被診斷大腸癌?
2.您的一等親或二等親的女性有沒有人50歲前被診斷卵巢癌,子宮頸癌或子宮內膜癌?
3.您的家族成員有沒有50歲前被診斷的癌症患者 (不包含血液腫瘤)
如果以上問題有任何一個YES
您又是年滿30-40歲的成年人
我會建議您跟醫師諮詢看看自己是否有遺傳性癌症的基因
以及請醫師給予您專業的大腸鏡篩檢方式建議
另一方面
這位患者有沒有可能只是像你我一樣的成年人呢?
當然有可能,這就跟近幾年很紅的議題[Earlu onset colorectal cancer,EOCRC]有關了
這幾年在全世界都發現年齡介於40-49歲的年輕大腸癌患者在增加
原因有很多種假說
比如說西化飲食 代謝症候群的增加以及幼年暴露抗生素等
所以目前沒有任何一個單一原因可以說明這樣的趨勢
但往代謝失衡或是飲食習慣改變去研究我想是正確的方向
台灣因為生活型態已經漸漸西化
所以這樣的現象當然也會在台灣出現
但是我還是要提醒一下
大家在看這樣的文章時
不要太輕易被聳動標題影響而貿然下結論
患者的背景,取樣的多寡,甚至資料的真實性都應該被驗證
最後再提醒大家
家族史是常被忽略的重要臨床線索
大家可以先回想一下自己家族的罹癌狀況
及早諮詢 若懷疑有遺傳體質就及早篩檢
EOCRC部分就避免幾個比較確立的風險因子
像肥胖(比如說BMI>23),不運動 抽菸等等
我相信這些努力可以幫助你我防範於未然喔
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.251.46.49 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1696392056.A.7BD.html
Re: 回文串
332843
[問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 11:18
53123
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 11:31
1026
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 11:36
3186
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 11:37
2550
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 11:51
920
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 11:52
36
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 11:53
816
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 11:55
19
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 11:58
03
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 12:18
1649
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 12:27
16
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 12:29
00
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 12:32
02
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 12:32
415
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 12:36
023
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 12:38
14
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 12:45
12
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 12:46
19
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 12:59
60103
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 14:05
57
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 14:08
213
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 17:32
1228
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/02 17:42
315363
> Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/04 12:00
015
Re: [問卦] 40歲養生竟大腸癌末期 女崩潰:做錯什麼
Gossiping10/04 12:46
363 則留言
CurlyBruce 作者的近期文章
887Gossiping
Re: [問卦] 肝指數破千一直降不下來 住院or辦後事? 您好 本人肝膽腸胃科醫師 我猜想您目前應該很緊張 但看起來醫師沒有跟您解釋太多 所以我來跟您解釋一下您的狀況可能的發展 首先我得到的資訊是 [您有B型肝炎 肝功能1100但是貝樂克吃了一星期還是1300 然後醫師沒有要你住院] 首先B肝帶原
141Gossiping
Re: [問卦] 胰臟癌很恐怖嗎?大家好 謝謝大家對我上一篇回應的熱烈反響 我想既然我是想科普一些知識 那對於版友對於我文章的一些問題應該有義務回答 我把上一篇推文中大家比較感興趣的問題找出來做一些回答 Q1.胰臟癌有沒有抽血檢驗可以做篩檢用呢? A1: 其實是有的 最被大
527Gossiping
Re: [問卦] 胰臟癌很恐怖嗎?您好 本人是腸胃科主治醫師 胰臟癌其實是我們診間最讓患者擔心的疾病之一 藉這個機會也跟大家說明一下 因為專業的關係 我就用其他腸胃科癌症來說明 首先 一個癌症可不可怕 大概可以取決幾個因素 1.有沒有明確的高危險族群讓我們可以明確定義和防範
推
推
推
推
推
推
推
推
推
推
推
推
→
推
推
推
推
推
推
推
噓
推
推
推
推
推
推
推
推
推
推
推
推
推
推
推
推
推
→
推
推
推
推
推
推
推
→
推
推
推
推