Re: [問卦] 為何台灣大腸癌發生率世界第一

大家好 在下腸胃科主治醫師 大腸癌新關議題剛好是我本身比較專長的部分 因為我知道大家看到台灣大腸癌發生率世界第一這樣的標題 一定有很多緊張和聯想 所以我把我的觀點跟大家分享 首先要知道文章提到的發生率第一什麼時候 是2019-2022 也就是COVID-19肆虐的時候 很多國家的大癌癌篩檢是靠患者自主到醫院去要求做大腸鏡 這叫做Opportunistic colonoscopy screening 也就是如果患者不自己走入診間 這個無症狀的大腸癌患者永遠不會被偵測到 而我們在過去幾年的研究資料中也看到 疫情肆虐期間很多國家內視鏡室直接關閉 一來沒症狀的人根本不想到醫院 二來是醫生都在處理疫情根本無力做篩檢 可想而知在很多靠這樣篩檢的國家(像美國) 大腸發生率一定下降很多 但相信我未來幾年內因為錯失篩檢出現的中末期大腸癌勢必會反彈 反觀台灣 我們政府從200年開始全國性地採用糞便潛血試劑做大腸癌篩檢 基本上只要是50-75歲的台灣人 衛生局都會主動提醒要定時檢驗糞便潛血 從2015年的資料中,這個年齡層的患者有六成都至少被篩檢過一次 那糞便陽性的患者衛生局會打電話或是寄信邀請患者回來做大腸鏡 在所有糞便陽性的患者中也有將近七成都會接受大腸鏡 而糞便潛血陽性 患者又沒症狀 代表什麼呢? 代表這個人比一般人有20倍的機率罹患早期大腸癌 因為早期大腸癌不會有症狀 但是腫瘤在被糞便摩擦後會微量出血 這樣糞便潛血檢驗就可以偵測到 過去研究告訴我們只要出現早期大腸癌 糞便檢驗偵測率可以到九成 而且最重要的疫情期間我國依然沒有放棄執行篩檢計畫 也因為醫療體系和大家的努力 我國相對之下醫療業務還算正常運轉 我自己在疫情期間也幾乎都還維持著大腸鏡檢查的服務 只是要穿隔離衣很熱而已 一來一往之下大家就知道 疫情(2019-2022)期間 當國外篩檢業務基本上關機的情況下 我國政府依然努力維持提醒國人篩檢的作為 糞便潛血陽性的國人也因為生活沒有太巨大影響 也都會回來做大腸鏡複檢 我國自然在這段時間就會比他國抓到更多的大腸癌 發生率當然就超出各國 大家看起來相當惶恐 在我看來我反而覺得是了不起的成就 體現出公衛體系和醫療系統依然堅守岡位的成績 其實大家仔細看數據就知道 雖然我們這段時間發生率世界第一 但死亡率和全世界一流國家依樣卻是都屬於低檔 為什麼這樣 因為糞便潛血抓到的有一半以上都是無症狀的早期癌 治療上也是內視鏡切掉就好 這樣的患者會貢獻一個發生率 卻不會貢獻死亡率 或許這類的新聞加上這樣的資訊會比較好 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.200.5 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1695619418.A.2F4.html