Re: [問卦] 肝指數破千一直降不下來 住院or辦後事?

您好 本人肝膽腸胃科醫師 我猜想您目前應該很緊張 但看起來醫師沒有跟您解釋太多 所以我來跟您解釋一下您的狀況可能的發展 首先我得到的資訊是 [您有B型肝炎 肝功能1100但是貝樂克吃了一星期還是1300 然後醫師沒有要你住院] 首先B肝帶原者出現急性肝炎 當然我們第一時間都會懷疑是不是B肝急性發作(HBV relapse) 但也不要忘記B肝帶原者依然有可能因為其他原因出現急性肝炎 比如說台灣常見的藥物肝炎,酒精性肝炎,糞口傳染到其他病毒性肝炎或是自體免疫肝炎 要鑑別首先要知道您的B肝病毒量有多少 在過去文獻中,病毒量低於兩千很難歸咎是造成急性肝炎的原因 但是醫師往往都會先開病毒藥物 一來是急性肝炎可用藥物不多 二來是不希望此時又多一個急性B肝來攪局 回到您的狀況 看起來是吃藥一陣子了肝功能卻還沒降下來 有幾個可能 1.您不是HBV relapse 所以您的HBV病毒量,過去有沒有不明藥物暴露,酒精使用或是飲食狀況就需要深究 然後醫生依定會建議您停掉所有不需要使用的藥物,禁止飲酒 因為不管是藥物肝炎,酒精肝炎或是其他少見病毒性肝炎 其實都會自己好 這種預後其實不差 2.另一個就是您的確病毒量相當高 但看起來投藥依然無法阻止發炎持續 這時候我們能做的就是等待 在這裡跟您解釋肝功能的意義 一般人常說的肝功能多半泛指AST,ALT,黃疸指數等 AST,ALT是一種急性指標,代表的是肝細胞死亡釋出細胞內酵素 一般ALT標準值約在30-40,您會衝到1000以上表示有大量細胞被破壞 的確可以是B肝病毒使然 但肝臟是會自我修復的器官 所以只要投藥之後病毒破壞比細胞修復來得少 肝功能多半可以恢復 我自己的經驗有患者吃藥到一個月肝功能才降到正常的 但這也表示您肝臟{體質}不太好,可能因為慢性肝炎導致時恢復速率降低 那這段時間您要注意什麼呢 這也可以解釋為什麼醫生不急著讓您住院 您要注意的就是[肝衰竭]的症狀 前面說肝臟有自我修復的能力 但此能力也有上限 一旦細胞被破壞超過肝臟自我修復的臨界點 肝臟的代謝功能就會開始下降,我們叫做肝失償{Decompensation} 這時候症狀才會出來 常見的症狀有倦怠,食慾差,黃疸,凝血功能異常(容易出現瘀青) 一旦出現這樣的症狀 您就必須立刻住院 住院接受更強力的治療嗎? 很遺憾不是 因為沒有什麼藥可以挽救肝失償 住院一來是為了治療併發症(食慾差,出血甚至肝腦病變)) 二來是為了做換肝的評估 最後我猜你一定會想問 依照我們的經驗 有沒有辦法預估您會走向康復或是衰竭呢? 我自己的經驗是[食慾] 我過去幾個急性肝炎到肝衰竭的患者 住院前都有一段什麼都不想吃 整天像被釘在床上依樣倦怠的過程 所以 如果您現在食慾不錯 精神還可以 還可以如常工作 作息以及上網發文 我想您會過關 祝福你 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.251.46.49 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1712925557.A.109.html