[新聞] 憂核刪 醫院拒絕癌友以健保身分住院 恐斷治療生機

憂核刪 醫院拒絕癌友以健保身分住院 恐斷治療生機 2023-08-25 07:03 聯合報／ 記者 李樹人、陳雨鑫、沈能元／台北即時報導 https://uc.udn.com.tw/photo/2023/08/25/realtime/24438927.png 醫院要求自費使用癌藥癌友需自費住院，如此藥費恐無法申請實支實付醫療險，經濟負擔 無疑大增。圖／取自全癌連臉書 癌症新藥不斷出爐，但價格不菲，健保署難以給付所有癌症新藥，癌友面對治療 ，自費 比率愈來愈高，百萬抗癌帳單已稀鬆平常。健保署近年倡議「商保補健保」，但最近有癌 友自費使用癌藥，被要求不能以健保身分住院，想要住院僅能自費，否則健保將核刪醫院 費用，如此一來，自費癌藥無法申請商業保險給付，癌友面臨無法負擔救命藥物的困境。 台灣全癌症病友連線於臉書專頁貼出病友「求救」，一位病友目前接受自費治療，但收到 來自醫院的訊息：「由於健保署近日盤查癌症病人兩天一夜以健保身份住院，開立自費癌 症用藥的情形。經查個案的健保住院費用恐遭健保署核刪給付，並由醫師支付還款予健保 署。即日起，自費用藥住院需以自費身份，無法使用健保。」這位病友向全癌連反映，他 若改以自費身分住院，保險公司就不會理賠癌症用藥了。 全癌連秘書長齊秀惠說，癌症用藥愈來愈貴，不少癌症用藥是口服劑型，雖然不需住院， 但藥價不菲，如果不靠商業保險，根本難以負擔。大部分腫瘤科醫師同情癌友遭遇，每個 月安排一天住院，病友有了健保住院紀錄，就可跟保險公司申請實支實付，申請住院理賠 等，一直以來商業保險公司與健保署都不說破這件事，加減幫助癌友續命。 但最近健保署經查多名以健保身份住院、兩天一夜的癌症患者身體及用藥狀況，發現個案 並無住院必要，因此核刪住院給付，甚至要求主治醫師歸還款項。為此，輔大、林口長庚 等醫院已要求院內醫師，即日起，必須嚴格審查住院資格，如果想透過實支實付保險支付 自費藥物，就不能以健保資格住院，需換成自費身份。 齊秀惠說，健保署的動作讓許多癌友跳腳，因為依照保險規定，必須以健保身份住院，才 能請領實支實付，如果是自費住院，與理賠規定相左，就不予以理賠。這一兩天已有癌友 被醫師告知不能以健保身分住院。但依照保險規定，必須以健保身份住院，才能請領實支 實付。 1名40多歲乳癌患者在使用健保給付的多種藥物後，治療無效，在醫師建議下，自費換成 口服標靶藥物，去年起透過每月住院1天，申請私人醫療險實支實付，以繳付1個月6萬多 元的口服標靶藥物費用。 但昨天就醫時，醫師告知收到醫院通知，必須嚴格把關住院資格，無法再以健保身分住院 。如此一來，藥費恐也無法再由實支實付支應，該項療程為兩年，她還剩下1年多，每月6 萬多元，恐需八九十萬元，無力支付。部分腫瘤科醫師也表示，收到通知時，內心煎熬， 不知如何向病友開口。 全癌連表示，看到病友提供訊息，非常震驚與氣憤。台灣健保因財務衝擊限縮藥品給付條 件，跟不上醫療科技發展以及國際癌症治療指引，不少癌症病友因而無法獲得適當的治療 。這幾年來，還好醫界與保險業界有個沒有說破的默契，藉由住院來申請保險理賠，獲得 自費用藥。如今，一道行政措施，把唯一能協助癌友減輕醫療負擔的路封死了。 全癌連得知這項噩耗後，昨緊急與健保署署長石崇良聯繫，告知健保這項措施，可能斷送 了許多癌友的求生之路。近一年來，健保署力推「商保補健保」，但這項行政命令卻反而 讓許多癌友治療過程變得更卡。希望健保署可以對此措施重新商榷，給病患一條生路。 新聞連結: https://udn.com/news/story/7266/7393297 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 60.251.60.52 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1692923431.A.365.html