[閒聊] 動作時關節有聲音？

大家好，我是物理治療師也是CSCS，這篇文章供有需要的人參考。 『我在做臥推時，肩膀都會有喀拉喀拉的聲音』 『我媽媽跟我說，她從沙發坐起來，膝蓋感覺怪怪的、還有聲音』 『教練，我每次在跑間歇時，後段膝蓋都會有聲音，而且會痛』 『做動作時會有聲音』讓許多人感到困惑，我想大多數人擔憂的是：『有聲音是不是我骨 頭有問題？』、『我動作是不是做錯了？』、『人家說凹手指，關節會變粗，我這樣動久 了是不是會關節炎？』 關節有聲音是不是不好？ 先說答案：『不一定』，要看造成聲音的原因是什麼，不過會讓大多數人覺得『有聲音是 不好的』，可能是來自聳動的標題（ex. 脖子喀喀聲就是退化的前兆！），或是身為醫療 人員仍傾向保守一些，為了保護病患，任何有機率造成傷害的事都先避免掉。 為什麼有聲音？ 原因有許多種，不過會先分成兩類：『生理性（Physiological）』及『病理性（ Pathological）』，主要差異為『是否有問題、對身體造成傷害的，就像疾病一樣』，病 理性即是我們需要做處置、可能對身體有害的。 https://imgur.com/3odWxAH https://imgur.com/K5pvAlN (1) 生理性 生理性例子有許多種，像是凹手指、治療、伸展、關節較柔軟的人等。最常見的凹手指， 被認為與關節囊中小氣泡的生成及破掉有關，可以想像成包易碎品用的氣泡紙，當空氣擠 壓或溢出的時候會產生聲音一樣。簡單來說，就是在活動關節到一定角度時，會讓關節內 的小氣泡溢出而產生聲音，也因為生成這個小氣泡需要時間，所以只在剛凹的第一次會有 聲音，接下來要有聲音需要再等一段時間。 而物理治療師在從事關節鬆動術、脊椎鬆動術等，會試圖讓骨頭及關節回到理想的位置， 就會如同上述的概念，也因此在手法過程中會有聲響，運動前的伸展或久坐後肩膀轉一轉 等也是類似的狀況。 (2) 病理性 病理性的原因包括：骨頭的表面不平整、關節夾擠、軟組織斷裂等，例如老年人較常見的 退化性關節炎，是因為關節的長期使用，讓骨頭的表面沒有以前光滑平順，因此在動作時 會伴隨一些聲音、摸起來也會有『沙沙』的感覺。 關節夾擠是出現在一些有動作控制、肌肉失衡等問題，而導致關節並沒有在理想的位置， 讓骨頭的移動軌跡變得會撞到或滑過特定區域，並在過程中有聲音，同時伴隨疼痛或不適 。最後，如果從事高強度運動時身體當下沒有穩定或突然有一個極大外力，可能會使軟組 織向肌肉、韌帶等完全斷裂，而斷裂當下一般會發出巨大的聲響，就像一條粗的橡皮筋斷 掉一樣。 https://imgur.com/EbxTi8x https://imgur.com/lxQg8za 所以我需要看醫生嗎？或有聲音的動作就不要做？ 我自身的建議會是『以有沒有伴隨疼痛、不適等』來做判斷，例如在跑步時膝蓋有聲音同 時會痛、脖子在往後仰除了有喀拉聲手會麻等。 『疼痛』就是身體在提醒你有狀況跟問題。 但如果是在伸展、專業人員手法下，關節有聲響但接下來身體的感覺比原先狀況好，也可 能代表著原先因為姿勢或重複同樣動作下導致關節處在不佳的位置，而在活動開或治療後 ，反而讓關節回到適當的位置，身體也較舒服，這種聲響就是可以接受的。 那我需要做什麼治療或處理嗎？ 首要，請尊重醫療專業人員的建議，『在未確定原因下，先要釐清會有聲音的源頭，並針 對不同的問題有各種處置』。例如，退化性膝關節炎讓膝蓋會有聲音跟疼痛，就需要由骨 科醫師評估是否需要換人工關節或先從事保守治療跟運動訓練；因為部分肌肉緊繃或無力 而導致的關節夾擠，需經過物理治療師評估後，放鬆及強化特定的肌群，讓關節回到理想 的狀態。最終， 『一定要先找出問題的原因，才能處理問題』。 https://imgur.com/K5pvAlN 重點整理： ＊關節有聲音，並不代表一定有問題或對身體有傷害 ＊原因有許多種，大致可分為『生理性』及『病理性』 ＊較容易辦別是否對身體有害，可以依『產生聲音時，是否有伴隨疼痛、不適等』 ＊若有伴隨疼痛、症狀或疑慮時，建議給專業醫療人員、物理治療師等釐清原因後，再進 行對應的處置或治療等 『希望透過所學，將運動醫學、運動科學、運動訓練等知識，用最簡單的語言分享給需要的人』 其他文章：https://jackchen.sport.blog/article/ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.134.215.71 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1584779393.A.828.html