[新聞] 禾馨助產婦詐保6738萬 23產婦認罪吐錢

1.新聞網址︰ https://tw.nextapple.com/local/20221207/0122AAA97A8AE4F4897AE8C7977486F7 2.新聞來源︰ 壹蘋新聞網 3.完整新聞標題 禾馨助產婦詐保6738萬　23產婦認罪吐錢！結果出爐 4.完整新聞內容︰ 【記者呂志明／台北報導】禾馨集團旗下多家診所，為了提高產婦到禾馨診所生產，在幫 產婦接生後，提供產婦修改收據項目、金額等服務，將原本不在保險契約理賠範圍費用，灌 到醫師手術費，供產婦向保險公司詐領保險費，台北地檢署在今年8月間起訴5名醫師、80名 產婦、19名保險經紀人後，另有23名詐保產婦認罪，並與保險公司達成和解，歸還詐保所得 ，檢察官認為23人涉犯詐欺罪，給予緩起訴，條件是依照詐保所得的百分之10，做為緩起訴 處分金繳交給公庫，而23人繳交的金額為3萬到10萬元。 全案起因為知名的壽險公司宏泰人壽，在審核產婦理賠的過程中，發現許多產婦剖腹生產 申請理賠的證明，全都是胎位不正，開出證明的多是禾馨診所的醫師，且許多產婦明明相同 的手術，竟然費用不同、麻醉的費用也有很大的落差，覺得奇怪，且宏泰又發現，禾馨的醫 師黃貴帥曾經發表過一篇文章，指台灣產婦胎位不正的情形，大約為百分之5，因此認為有 問題，向刑事局檢舉。 刑事局偵七大隊第二小隊接獲檢舉後，報請台北地檢署指揮，檢警立即組成專案小組，發 現一般醫院的剖腹產，手術費用大概在10萬元以下，但禾馨標榜高級服務、高級環境及雙主 刀醫師，基本的剖腹費用至少就高達15萬元以上，然而費用雖高，但仍有許多產婦慕名前往 ，甚至到了快要生產時，才前往禾馨剖腹，有的甚至遠從台東而來，讓專案小組覺得不可思 議。 檢警查出，現在在台灣醫療險有實支實付的醫療險，可以副本理賠，所謂副本理賠，就是 不需要用到收據正本，可以用醫院、診所所開立的收據副本，向保險公司申請理賠。依照目 前法規，以此方式可以投保3間保險公司，另外產婦若是投保，須符合契約條款的「必要剖 腹產」才可以申請理賠，若是無醫療上必須剖婦的原因而剖腹，則是不予以理賠。 檢警在深入追查後發現，禾馨有項秘而不宣的「貼心服務」，每當產婦在出院前，就會詢 問她們是否要更改收據，同時請產婦與保險業務員確認，產婦在與保險員溝通後，可以任意 將原本不理賠的選擇性剖腹產，先由醫師更改診斷證明為胎位不正，成為必要剖腹產。 不僅如此，診所還可以將原本不在理賠項目的費用像是9價三劑嘉喜子宮頸癌疫苗、醫美 活動、保養品及新生兒相關的費用，全都灌到手術費、麻醉費用，，有些產婦還買了大量的 保養保健產品，拉高費用，禾馨也將這些費用全都灌入，產婦再以此單據向保險公司申請全 額的保費。 誇張的是，由於保險從業人員得知禾馨有此貼心服務，都會建議保足3家，動一次刀即可 請領3倍費用，所以才有來自台東的產婦，光是1張保單請領的費用就高達45萬元，一次投保 3家，連坐月子及新生兒的花費都賺到了。 就禾馨而言，因為有源源不絕的產婦到院消費，增加診所營收，而禾馨的醫師全是禾馨集 團的股東，也就是禾馨賺越多，股東也賺越多。 檢警在蒐證告一段落後，在今年1月13日起展開搜索約談行動，總計發動5波，搜索地點達 98處所，光是刑事局動員的人數就高達309人次，最後查出自2019年到2021年間，利用禾馨 診所開立不實收據向保險公司詐領保費的產婦高達上百名，總計詐領保險金額高達6738萬 3533元，受害保險公司多達17間，其中台灣人壽最慘重。 其中涉案的保險人員或保險經紀人共有19人，分屬大誠保經、台名保經、錠嵂、三商美邦 、富士達、中國人壽、富邦、南山、和泰保經、永達保經、公勝保經等11家保險公司或保險 經紀公司。 檢警查出，禾馨集團營運長林思宏、吳孟宗、薛雅蓮、黃貴帥、林冠宏等5名醫師，涉嫌 開立不實診斷證明供產婦向保險公司詐領保險金，其中林思宏替64名產婦開立不實證明，幫 助詐領4015萬235元，林冠宏幫12名產婦詐領923萬4413元，吳孟宗幫16名產婦詐1027萬3547 元，黃貴帥助7名產婦詐376萬5138元，薛雅蓮幫8名產婦詐396萬200元。不過禾馨診所也有 部分清流醫師並不願意提供更改診斷證明的服務。 台北地檢署調查後，認為禾馨集團5名醫師、3名醫護人員及1名行政人員，以及19名保險 業務員及經紀人，還有80名產婦，共計109人，涉犯《刑法》加重詐欺等罪嫌，先前將他們 起訴。 另外有2名產婦將詐領的保險金歸還保險公司，1名禾馨民權婦幼診所謝姓行政主管坦承犯 行，檢察官給予3人緩起訴。 而這次獲緩起訴的23名產婦，因為認罪並與保險公司達成和解，繳回詐領的保險費，檢察 官因此給予緩起訴，同時命她們依照詐領保險金額的百分之十，做為緩起訴處分金，繳交給 公庫。 5.附註、心得、想法︰ 這應該是照妖鏡吧 記得當初這案子在政黑也是吵得沸沸揚揚 還很多質疑禾馨的人被打成行動避孕器 沒老婆等等 現在總算也是還這些人公道 只是當初批評的人也不可能回來道歉就是了 不過保險公司也不是吃素的 這種業內吃好道相報的事總有一天會穿幫 就像汽車乙式險一整年沒事 有些地方會讓你出保換汽車美容等等 這個也是總有一天會被抓的 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.59.203 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/HatePolitics/M.1670408585.A.BF3.html