[新聞] 兩萬斷肢的創傷：烏克蘭義肢短缺與身心復健的挑戰

1.媒體來源:UDN 2.記者署名:王穎芝 3.完整新聞標題: 兩萬斷肢的創傷：烏克蘭義肢短缺與身心復健的挑戰 4.完整新聞內文: 烏俄戰爭爆發一年半，烏克蘭至少累積逾2萬名截肢患者，其中大部分為前線士兵，人數 還在不斷上升。儘管戰事膠著，俄羅斯仍持續投入更多砲火，還在烏東地區埋設長達近 1,300公里的地雷區。在不斷有士兵與平民受傷而被迫截肢情形下，烏克蘭不僅面臨義肢 與輔具技術人員雙雙短缺，截肢者後續的心理健康更是一大隱憂，戰爭殘酷的副作用才剛 要開始顯現。 近來俄羅斯對烏克蘭的空襲益發密集，令救傷和義肢工作更加沉重。「很不幸，患者的人 數明顯增加很多。」義肢診所「無極限」（Without Limits）所長帕拉夏（Nagender Parashar）表示，他在2022年下半製作了約7,000組義肢零件，這個數量與2021年全年的 產出相等。而且，「這樣還不夠。」他說。 現今烏克蘭境內共有79家義肢與復健機構，比起2021年增加了14家。帕拉夏公司旗下有9 間診所，總共只有25位義肢輔具技師。在基輔、利沃夫等最忙碌的地區，以前每個月平均 會有20至30位患者上門。但帕拉夏透露，現在患者的數量已暴增3倍，他至少需要75位技 師才能消化日益增加的需求。. 「義肢真的十分短缺，幾乎每天都有許多需要服務的人上門。」烏克蘭衛生部長利亞施科 （Viktor Liashko）接受《路透社》採訪時說。「現在最急需的部位是上肢，這部分的技 師工作量都超出負荷。」 德國大廠奧托柏克（Ottobock）是全球市佔率最大的義肢設備製造商，其CEO傑科比（ Oliver Jakob）透露，在俄羅斯入侵烏克蘭以前，該公司銷售的下肢義肢與上肢義肢比率 約為9：1，現在已經接近1：1。慈善組織「Protez Hub」也指出，目前烏克蘭全境約有 300位義肢裝具師、技師與學徒，僅僅5位能夠針對手掌或手臂的義肢進行適配（fit）， 有些患者要排隊足足6個月才能等到裝義肢的機會，後續使用狀況也缺乏人力與資源去追 蹤。 美聯社採訪了幾位烏克蘭士兵的復健經歷。比利亞克（Vitaliy Bilyak）在今年4月駕駛 坦克時遭受戰防雷（反坦克地雷）炸傷，昏迷了整整6個星期。他的左腿大腿以下包含膝 蓋都截肢了，下顎、手部、腳跟等多處受傷，歷經10次手術才漸漸好轉。如今各種疤痕在 比利亞克骨瘦如柴的身體上交織成網，他才剛開始復健，還不知道何時能安裝義肢。 傘兵約爾朱克（Mykhailo Yurchuk）在戰爭頭幾個星期就受了重傷，他的同袍用梯子當擔 架，扛著他走了整整一小時求助。當約爾朱克醒來，左手手肘以下與右腿大腿以下都已截 肢。18個月過去，約爾朱克的身心已恢復平靜。他在復健醫院結識了當志工的太太，裝上 墨黑的義手和義足，還能抱著倆人新生的女兒散步。重啟人生的約爾朱克也變成醫院的「 氣氛擔當」，經常陪伴從前線退下的傷兵，引導他們適應新的不便以及學習運用義肢活動 。 不是所有人都能像約爾朱克一樣，在如此短的時間內適應新人生。他陪伴其他傷兵的經驗 更是烏克蘭急需借鏡、以便拿來幫助成千上萬名截肢者的模式。倫敦帝國學院醫療史學家 梅修（Emily Mayhew）指出，習慣義肢並不容易，患者需要練習分配重心，全身的肌肉、 關節等運動系統都需重新適應。「這樣的調整非常複雜，而且需要另一個人的協助，」梅 修說。 除了復健之苦，患者也要忍耐傷口的疼痛、義肢摩擦壓迫的疼痛以及爆破衝擊波造成的神 經或腦部損傷等等，這些都是截肢者大難不死後需要忍受的後遺症。安裝義肢的花費也是 沉重負擔。端賴受傷程度不同，一份下肢義肢可能要價500至7萬美金不等。烏克蘭社會政 策部門2022年共為13,219副義肢買單，與前一年同比增加15%之多。 梅修也指出心理痛苦與生理痛苦密不可分。外表嚴重傷殘的患者容易認為每個人都會注意 到自己的殘缺，進而影響情緒健康，整形手術是他們重新融入社會的重要關鍵。專責臉部 整形的外科醫師科瑪什科（Natalia Komashko）點出急迫性：「我們不能等上一年兩年， 必須盡快處理這一切。」 但在所有挑戰背後，看不見的磨難或許才是最令患者痛苦的原因。世界衛生組織（WHO） 在2022年年底曾警告，烏克蘭可能將有約1,000萬人因為這場戰爭而罹患某種形式的精神 疾病，人數約占全國總人口四分之一。戰爭在人們身上造成的創傷後壓力症候群（PTSD） ，即使戰爭結束後多年都未必能根絕。WHO研究認為，過去10年中曾經歷軍事衝突的人約 有五分之一會出現PTSD、憂鬱、焦慮、躁鬱或思覺失調等精神疾病。 重傷截肢的士兵最有可能出現與戰鬥有關的夢魘、失眠、情緒麻木或易怒等症狀，有些因 此陷入酒精與藥物依賴。被戰防雷炸傷的比利亞克現在還會在夢裡重回戰鬥現場。他描述 某場惡夢：「我人躺在床上，有不認識的人朝我走來，我發現他們是俄國人，而且開始用 手槍和步槍近距離瞄準我的頭掃射。」 美國參謀長聯席會議主席麥利（Mark Milley）去年11月預估，俄羅斯軍隊的傷亡人數約 達10萬人，烏克蘭「可能也差不多」。但今年部分歐美政府高層估計，俄方傷亡人數可能 來到20萬。這場戰爭還會創造多少傷患，無人能給出準確數字。 義肢與矯形聯盟「Ortone」執行長卡札里安（Oleksandra Kazarian）表示，該聯盟其中 一間公司「Tellus」的患者去年增加了20%，今年可能還會成長30%至40%。Tellus正在計 畫增開更多診所，但還不確定要開設在哪些地點。 卡札里安說：美國參謀長聯席會議主席麥利（Mark Milley）去年11月預估，俄羅斯軍隊 的傷亡人數約達10萬人，烏克蘭「可能也差不多」。但今年部分歐美政府高層估計，俄方 傷亡人數可能來到20萬。這場戰爭還會創造多少傷患，無人能給出準確數字。 卡札里安說：「哪裡才是安全的呢？你永遠說不準。」 5.完整新聞連結 (或短網址)不可用YAHOO、LINE、MSN等轉載媒體: https://global.udn.com/global_vision/story/8662/7431037 6.備註: 延伸閱讀 https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/4362566 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.120.9.159 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1694488990.A.C98.html