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Re: [新聞] 獨家|癌末男化療住院 保險公司不甩醫
※ 引述《sponge88 (CIRCUS LIFE)》之銘言
: 1.媒體來源:
: 壹蘋新聞網
: 2.記者署名:
: 記者王志弘/台南報導
: 3.完整新聞標題:
: 獨家|癌末男化療住院 保險公司不甩醫囑拒賠!他等嘸救命錢放棄治療
: 4.完整新聞內文:
: 2023/06/04 08:57
: 【記者王志弘/台南報導】台南一名中年男子3年多前向宏泰人壽投保醫療險,今年(202
3
: 年)初因肺腺癌末期接受化療,保險公司依約給付實支實付,理賠二次近40萬元醫藥費,
但
: 第三次卻認定「化療藥沒有出現副作用、無須住院」等為由拒賠,他不滿保險公司凌駕醫
囑
: ,也不忍欠債拖累妻小,只好放棄治療;家屬則怒控「根本合法詐騙集團,大鯨魚吃定小
蝦
: 米!」宏泰人壽表示,就保戶所提供資料,依據保單條款約定事項審議,經醫療專業評估
與
: 判斷,做出最完善處置。
: 台南新營這名45歲趙姓男子是土水師傅,與37歲妻子育有一對子女。趙妻說,2020年12月
透
: 過保險經紀人投保宏泰人壽「薰衣草醫療險方案」,月付1937元,便可享醫療費實支實付
以
: 及失能等給付,還可終身續保,她覺得划算也很有保障。
: 2021年9月份,趙男頻上診所看感冒,仍久咳不癒,到大醫院檢查發現竟是肺腺癌第四期
,
: 轉到成大醫院治療,一開始吃標靶用藥,但控制成效不佳,又接受電療,不過癌細胞仍擴
散
: 到骨頭、腦部。醫師去年底建議須化療,並經開腦手術來評斷病情,以選定化療用藥。
: 趙妻表示,醫生當時有告知要注射癌思停、剋鉑停等用藥,價格昂貴,連同住院三天,單
一
: 次醫藥費就高達18餘萬元。她特地向保險經紀人詢問是否可理賠,對方試算後回覆可全額
實
: 支實付,丈夫才決定要接受痛苦又漫長的化療。
: 趙妻指出,化療大概每個月一次,宏泰人壽前二次有依約給付18.4萬元、18.8萬元的實支
實
: 付,都是受理後沒幾天就撥款,「當時我還慶幸好險有宏泰」。不料今年3月的第三次同
樣
: 療程卻遲遲未理賠,一個月後竟發文指稱,注射後未出現常見副作用症狀,也認為無住院
之
: 必要性,拒絕給付,質疑「保險公司比成大醫師還懂治療?分明擺爛!凌駕醫療專業!」
令
: 人傻眼又氣憤。
: 不具名的醫生表示,成大醫師安排化療、囑咐住院,即在專業上判定有必要性,保險公司
有
: 疑慮,不該是自己找資料來判定,大可發文給成大來釐清,「專業對專業溝通,別讓病人
成
: 為夾心餅乾」。他認為應該依照契約走,尊重醫療專業與保戶權益。
: 某部立醫院院長也說,肺腺癌化療至少要住院一天觀察,避免併發症。保險公司自作解釋
,
: 有點離譜,說不過去。況且成大是醫學中心,一床難求,醫師也不可能賠上前途來配合病
人
: 保險需求。
: 有保險員持不同看法,過去曾發生不少患者為申請給付,常「盧」醫師讓其住院,但實務
上
: 卻是無住院必要,「病歷會說話!」。在未窺探全貌前,誰對誰錯很難說,相信評議中心
自
: 有一把尺。
: 「那是救命錢啊!」趙妻氣憤地說,用藥、住院等醫囑都是醫生的專業決定,也有診斷證
明
: 書可證,宏泰拒賠原因令人無法信服。她向宏泰申訴反映,電話轉來轉去,卻遲遲未給回
覆
: ,只好申請金融消費評議,希望能討一個公道。
: 至於療程,趙妻不願先生坐以待斃,向夫家、娘家借款約40萬元,以進行後續第四、第五
次
: 療程,但趙男仍決定放棄第六次治療,對妻子說「我不想拖累你們….」還想拖著病體去
工
: 作,更令妻子難過自責。
: 趙妻經營平價飲料店,一杯利潤僅5、6元,月收大約3萬元,得支撐一家四口。她感嘆,
好
: 不容易沒有惡化,也控制住了,卻遭遇保險公司不甩醫師專業,相當不捨先生在生理上很
痛
: 苦,心底還得承受這些….
: 「沒錢了,只能被迫放棄治療!」她說,不知道會不會影響病情,就聽天由命吧!呼籲大
家
: 慎選保險公司,不要向他們一樣買錯還任人宰割。
: 宏泰人壽指出,本著保險公司應盡善良管理人之注意、公平待客及合法合規的精神,每一
筆
: 理賠給付皆須對全體保戶負責,相關作業皆以合理合法的標準、嚴謹負責的態度辦理。此
案
: 就保戶所提供之資料,依據保單條款約定事項審議,並經醫療專業的評估與判斷,本公司
已
: 做出最完善的處置。
: 宏泰人壽表示,5月12日收到保戶申訴後,已於5月18日先以電話回覆說明處理進度。對於
目
: 前處理結果不如保戶預期,本公司深感遺憾,後續亦將持續與保戶溝通,尋求理解與共識
,
: 以維護全體保戶權益。
: 5.完整新聞連結 (或短網址):
: https://tw.nextapple.com/local/20230604/CB7C27775A664A3C0C4F54E30AE539A3
: 6.備註:
宏泰做這麼完善的處置
以後還有人會保宏泰嗎...
從申訴、仲裁、訴訟走到三審定讞
人也不知道走多久了
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Re: 回文串
5351042
[新聞] 獨家|癌末男化療住院 保險公司不甩醫
Gossiping06/05 07:56
1230
Re: [新聞] 獨家|癌末男化療住院 保險公司不甩醫
Gossiping06/05 08:10
718
> Re: [新聞] 獨家|癌末男化療住院 保險公司不甩醫
Gossiping06/05 12:34
-229
Re: [新聞] 獨家|癌末男化療住院 保險公司不甩醫
Gossiping06/05 12:51
533
Re: [新聞] 獨家|癌末男化療住院 保險公司不甩醫
Insurance06/07 00:29
45
Re: [新聞] 獨家|癌末男化療住院 保險公司不甩醫
Insurance06/07 06:29
413
Re: [新聞] 獨家|癌末男化療住院 保險公司不甩醫
Insurance06/07 07:25
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Re: [新聞] 男大生「冒充調查官」回母校演講!漏洞百
「科技業擔任設備工程師,月薪約3萬元」 一天到晚都有人拿科技業薪水來戰文組 這比基本多一點點而已欸 科技業的工程師 那些一天到晚在板上講薪水的戰文組 是不是都在碰風阿-- Sent from BePTT on my Sony XQ-AU52
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