[新聞] 〈律師槓醫師1〉律師控三總竄改病歷　害

上月初，三軍總醫院爆發一起嚴重的醫療糾紛。一名美國知名醫療器材亞洲區前CEO、現 為台灣執業律師的陳曉雲控訴，母親在三總住院時，疑因醫生不當處置死亡，家屬無法接 受，決定告上法院。 家屬質疑，三軍主治醫師陳健文及值班醫師李卓豪應負起最大責任，因高齡87歲的陳母， 氣切管破裂，卻沒有即時更換，疑似因長達46小時未呼吸到足夠氧氣而身亡。 家屬控訴，這種低級失誤竟發生在台灣的公立教學醫院，令人難以接受。《壹週刊》亦取 得三總病歷報告，確實記載著「cuff rupture was found.（氣切管破裂已被發現）」。 死者親友無法接受，要求三總道歉，沒想到三總事後卻疑似竄改病歷，將死亡原因從原本 第一時間記載的「呼吸道阻塞」，變更為「吸入性肺炎引發敗血症」，企圖撇清責任，前 來處理醫療糾紛的院方人員，甚至還以惡劣口吻對著死者小兒子陳曉雲說：「不然你說個 提案講個金額，讓我去報告。」毫無同理心的行徑，令人不敢置信。 《壹週刊》調查，陳曉雲曾擔任過美國前三大醫療器材公司Cardinal Health, Inc.（卡 地納健康集團公司，簡稱CAH）亞洲區的首席代表，地位等同於CEO。精通藥學領域的他， 能從一大堆記載著專業術語的病歷中，找出三總前後不一的說詞。 陳曉雲接受《壹週刊》訪問時，傷心地說：「媽媽前一天還開心看著她最愛的紹興劇，卻 因急救到肋骨斷裂，最後吐血斷氣在病床上，我們真的無法接受。」今年2月，陳母才因 狀況良好，醫院准假讓她與家人共渡年節、也一同的醫院為老母親慶生，全家開心合影， 但卻沒想到，這竟是與母親的最後合照。 時間回到案發當時的4月6日，在三總住院已長達5年的陳母，被長期照顧她的外傭發現， 連結陳母的氣切管，疑因漏氣發出異聲，當晚便向醫生要求更換氣切管卻遭拒。 外傭的擔心不是沒有原因，從三總的「護理紀錄」報告可以發現，隔天凌晨，陳母就突然 急喘，當時的呼吸次數已高達每分鐘42次（正常成人為每分鐘16次），血氧只有72～83% （正常人低於90%即屬危急情況）。陳母全身盜汗、呼吸費力，抽痰時噴出剛進食的牛奶 及大量痰液；外傭請求護理師協助，護理師眼見情況不對，立即CALL當晚的值班醫師李卓 豪。 但李卓豪得知陳母狀況後，卻未親至床邊診療，僅以電話指示NG引流（鼻胃管引流），並 説是Aspiration（吸入性肺炎）。過了40分鐘情況仍未改善，護士再次急電李醫師，告知 患者仍喘，血氧不穩且氣切漏聲大。 5分鐘後，李醫師才現身，此時外傭清楚告知氣切管破裂，要求更換，但李醫師只指示將 呼吸機FiO2調至100%，前後在病房待不到一分鐘便離去。之後李醫師至護理站，開醫囑給 予抗生素、支氣管擴張劑及類固醇後，再也沒有仼何積極醫療處置行為（亦無更換破裂漏 氣的氣切管）。 一直到4月7日早上十點，另一位接班的值班醫師，發現不對勁才趕緊更換已漏氣的氣切管 ，換上健保給付的氣切管，陳母明顯用得很不習慣。而這距離一開始病患發現不適情形， 已超過十個小時，陳母也因這十小時的缺氧開始昏睡。 4月8日陳曉雲前來探視，陳母仍持續昏睡中，陳男要求醫院要更換市價3990元的自費氣切 管，但主治醫師陳健文透過護理師向家屬表示，隔天下午與主治碰面才會決定是否更換成 自費矽膠型氣切管，堅持不換下健保氣切管。 正當陳曉雲結束探視，步出醫院時，外傭緊急來電，表示陳母情況危急，陳男衝到病床， 看到另名急救醫師已在向陳母施行CPR，此時才更換成自費氣切管，但最後因病患肋骨已 斷，陳母口腔溢出血水後停止急救死亡。 陳曉雲拿出病歷資料與護理紀錄一一舉證，他質疑，陳母患有慢性阻塞性肺疾病及心臟病 ，需依賴呼吸器維生，倘若因氣切管破裂、漏氣，導致陳母吸不到足夠的氧氣，心臟負荷 加大，勢必會影響到她心肺的運轉。 陳曉雲也質疑三總疑似為了推諉、掩蓋真相，事後竟在病歷報告出院診斷上寫道：「Sudd en death, cause unknown?（猝死，原因不明）」下一句更寫上「吸入性肺炎引發敗血症 」」。 陳曉雲拿出證據表示：「從死亡前連續三天的血檢報告，甚至是今年1月到3月的胸部x光 攝影報告，我母親全部都是『The followed chest film did not showed significant n ew pneumonia patch（無發現到新的肺炎感染的區塊）』。其他白血球、尿液、細菌檢查 亦通通無發現！」 「三總你怎麼最後人死了，才出示一份全新的報告，推翻你自己之前所有的診療，這是欺 騙嗎？平常你們都是這麼呼攏死者家屬的嗎？」陳曉雲氣憤地說，與三總第一次協商，主 治醫師陳健文與問題最大的值班醫師李卓豪態度十分惡劣，陳健文更直接說：「臨床的判 斷，氣切管不需要更換」「三總無不當處置」以此來推卸責任。 《壹週刊》取得三總第一時間開出的死亡通知單，上頭有主治醫生陳健文的官印，診斷欄 目記載：1、呼吸道阻塞。2、呼吸器依賴。死亡日期2019年4月9日凌晨00時01分。至於為 何最後寫上敗血症感染，主治醫生陳健文表示，當下有向死者家屬表示，肺炎狀況確實有 發現，即在氣切管破裂而溢奶時，導致的吸入性肺炎，並不是如同家屬認定白血球數據沒 問題，就沒有敗血症的狀況，家屬的想法與臨床狀況不符，三總認定陳老太太死亡的原因 ，目前不明。 而家屬指控氣切管破裂，值班醫師李卓豪未即時更換，陳健文亦說明：「4月7日凌晨，在 外傭的要求下，李醫生有針對氣切管做全面的檢查，在綜合數據顯示，當時的氣切管並沒 有破裂。」陳健文強調，並不是外傭說破就破了，醫生會有自己的判斷。因此李醫師當下 才沒有更換，直到4月7日早上10點，接班的值班醫師再度檢查氣切管，才確認破裂而更換 ，李醫師的處置並無問題。陳健文醫師進一步表示，陳老太太本身有慢性阻塞性肺炎及心 臟主動脈狹窄等問題，是一個很嚴重的病人，三總接手的這五年來，所有醫療團隊無一不 盡心照顧，對於家屬的指控，整個團隊感到十分灰心，打擊甚大。至於，被指控以惡劣口 吻要家屬開價的公關室周金鴻主任，則否認有此一說法，周金鴻澄清他僅對著家屬說「你 們有什麼想法」，絕無說出開價二字。 律師朱俊銘表示，醫師執行業務時，有製作病歷之義務。倘若醫師明知記載不實，卻仍製 作假病歷，會有偽造文書及行政責任醫師法的問題。朱強調，在偽造文書的部分，如果為 公立院所所聘之醫師，就會被認定為公務人員，公務員明知記載為虛假，卻仍記載在病歷 上而造成公眾或他人損害，直接觸犯了刑法第213條的「公文書不實登載罪」，這是1年以 上7年以下有期徒刑，罪刑不輕。 （撰文：李宜樺） 心得：真的是媒體殺人啊 照片人名都po出來 遇到這種媒體關係好的 黑的也能說成白的 幫認真的學長哭哭QAQ 新聞連結 https://www.nextmag.com.tw/realtimenews/news/468946 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.74.10.162 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1557300894.A.024.html