Re: [寶寶]托嬰不斷生病還是過敏

兒科醫師（剛好也是過敏免疫專科）路過回文，跟大家聊聊過敏這件事 先引用樓主這段 「醫生都表示就是一般感冒病毒感染,因為痰多所以咳嗽比較厲害,通常也就是開藥 最重的藥物是開到滅喘。 但是吃藥的結果通常寶寶也不會完全不咳,最近就是會早晚咳嗽 或是睡夢中咳, 早起也有一點,但我是擔心這是過敏體質。但問了好幾個醫生，都說這麼小不會判斷為過 敏，也說過敏是體質 不會因為一直生病就變過敏。 」 「過敏是體質 不會因為一直生病就變過敏。」 這句話對了一半，一直被病毒感染生病是會誘發過敏的。 過敏是體質而且會遺傳，若父母兩人都有過敏基因，小孩將來也有過敏「症狀」的機會高 達80-90%。 咦？為什麼不是100%？剩下的10-20%為什麼沒事？ 因為過敏的基因會不會表現出「症狀」，取決於後天環境的刺激，當環境中的過敏原或免 疫刺激物很多的時候，才會讓基因開始表現分泌出各種過敏相關的激素，例如：生活中有 很多的黴菌、塵螨或二手菸等等。 然而特別的是，一般常見的呼吸道感染病毒，也是過敏基因表現的強力誘發因子，包含鼻 病毒、黴漿菌還有樓主原文提到的RSV，而且在兩歲內是最容易誘發基因表現的年紀。 換句話說，在兩歲內經常感冒的話（尤其是上面的幾種感染源），很容易誘發氣喘提早發 作。 所以才會有一些醫師提倡，滿3歲再去上學，跳過容易被病毒誘發過敏的年紀。 「但問了好幾個醫生，都說這麼小不會判斷為過敏。」 確實大部分我們診斷過敏氣喘的兒童年紀會是在2歲以上， 但有一種類型叫做「嬰兒型氣喘」，通常會有以下特徵 1. 一年內喘鳴發作次數超過3次。 2. 併有異位性皮膚炎（濕疹）、過敏性鼻炎等症狀。 3. 有強烈的家族過敏史，例如父母患有氣喘病、過敏性鼻炎等。 4. 對氣喘藥物反應良好，也就是上面提到的滅喘。 如果您的寶寶有符合上面狀況，而且當吃到氣喘擴張劑時，咳嗽也確實有明顯改善的話， 那就很有可能是有嬰兒型氣喘的狀況。 (ps 用氣管擴張劑後，呼吸狀況或咳嗽會明顯改善，是輔助診斷氣喘的方式之一) 符合嬰兒型氣喘的孩子，我常規上會建議開始做氣喘控制藥物，因為每次的氣喘發作都會 造成一次的發炎，而每次都會有部分的氣管出現纖維化的現象。 用白話說，就是每次發作後，氣管會漸漸失去彈性，對藥物治療的反應也越來越差且一次 會比一次嚴重，在無法避免被病毒感染的情況下，預防發作就成為現階段重要的措施。 嬰兒常用的控制型藥物就是欣流(粉劑) 和 低劑量吸入型類固醇，依情況可單用或併用， 兩種的副作用都很低且效果不錯，您的醫師會跟您討論並做最適當的選擇，嬰兒型氣喘好 好控制，有2/3將來會痊癒不再發作。 如果平常都是在北醫看診的話，建議找也是過敏免疫科的顏瓊翬醫師，但他病人超多要有 心理準備。 了解更多可以看這邊： 氣喘用藥真相解析！一旦開始就要用一輩子嗎? https://www.drjadenhealth.com/l/asthma-control/ 咳嗽咳不停？小兒咳嗽全面解析8大QA https://www.drjadenhealth.com/l/kid-cough/ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 77.222.31.76 (蒙特內哥羅) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1705233403.A.272.html