Re: [閒聊] 高蛋白飲食對腎臟的影響

原PO文寫得很仔細， 最近看到腎臟科醫生也有發文， 看完忽然有點抖啊，體重的1.5倍就算高蛋白飲食了… 在這裡分享 原文出處： FB：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法 https://reurl.cc/Zy54R3 內文： 題目：延緩腎衰竭飲食最關鍵三個字<限蛋白>，高蛋白飲食超傷腎? 高蛋白飲食腎臟衰老三部曲，經常多年吃高蛋白飲食你的腎臟會怎麼變化? 年輕人經常Buffet火鍋吃到飽?健身減重高蛋白飲食不傷腎嗎? 談到慢性腎臟病飲食， 一旦到了腎絲球過濾率低於45分開始相信本頻道的觀眾都知道要限蛋白限磷限鉀， 其實在平日飲食會傷腎臟的東西非常多 除了高蛋白、鈉、磷、鉀、尿酸、血糖、低密度膽固醇、三酸酐油脂等 只要控制不好都會傷腎。 但是講了一堆限制很多人都記不住衛教也是白教， 於是我就把它簡化為限磷限鉀限蛋白，但很多腎友還是記不住， 若真的還是記不住，最最重點，腎臟病最重要的飲食就三個字<限蛋白>， 只要做到正確的限蛋白，可以大幅延緩腎功能的衰退。 那對於沒有腎衰竭年輕人健康的腎臟， 經常高蛋白飲食會不會讓腎臟老化速度加速?台灣進入了富裕的年代， 近年來台灣從美食天堂進入了暴食天堂: 超夯的不是痛風鍋就是吃到飽的Buffet，更有年輕人的大胃王吃播文化， 外食族的三餐便當蛋白質往往也都是大魚大肉無肉不歡的高蛋白日常飲食， 不只愛吃會高蛋白飲食，愛美也會高蛋白飲食， 減重健身練肌肉都要高蛋白飲食， 如果年輕人經常高蛋白質長久下來會不會腎早衰?你的腎臟會發生什麼變化? 蛋白質比起油脂澱粉來說是非常健康的營養素， 我在健康節目經常提醒發育中的兒童青少年與中老年人一定要攝取足夠的優質蛋白， 優質蛋白含人體必需胺基酸維生素與礦物質是人體營養最重要的來源， 尤其過了四十歲要預防肌少症蛋白質一定要攝取足夠。 任何健康的營養素一但過量都是負荷， 高蛋白飲食傷腎重點不在<蛋白質>而是長時間的<過量高蛋白>飲食對腎臟造成的破壞。 何謂高蛋白飲食:正常成年人每天每公斤體重攝取1.2到1.5公克的蛋白質， 比如說你是60kg體重每日建議攝取72到90公克的蛋白質最健康。 當然慢性腎衰竭腎友因為腎功能不好要嚴格限蛋白質 所以只能吃健康成人的一半分量也就是每天每公斤體重攝取0.6到0.8公克， 就以一般腎功能正常的人來說只要你每天攝取超過每公斤體重1.5公克的蛋白質 就是高蛋白飲食，一個健康60公斤的成年人每天超過90公克的蛋白質就是高蛋白飲食。 經年累月的高蛋白飲食你的腎臟會發生什麼變化? 一篇1522人12年的飲食研究，每天只要多攝取超過1公克的蛋白質 經過12年你的腎絲球過濾率就會比別人多掉了4.1分， 以下就是高蛋白腎臟衰竭三部曲 1. 一步曲:高蛋白飲食會讓你的腎臟會進入高壓高過濾狀態 每次吃完肉或高蛋白食物你經常會口渴想要喝更多的水， 因為蛋白質會分解成胺基酸最後會代謝尿素氮與其他含氮廢物，還有鈉與鉀這些物質， 在血液中都會拉高我們血液透壓讓我們覺得口渴必須多喝水來排除它們， 所以你會發現一開始你的腎絲球過濾率eGFR竟然上升， 這腎絲球超高過率可不是好現象， 就跟女生懷孕時腎絲球過濾率會上升腎臟壓力是大的，有時就會出現蛋白尿， 但所幸女性懷孕十個月後就卸貨所以腎功能還沒嚴重破壞， 但是你若經年累月高蛋白飲食你的腎臟就像孕婦懷孕經年累月沒有把小孩產出， 想當然耳腎臟負荷較超大腎功能就早衰了。 我們來看一篇研究數據結論， 高蛋白飲食（蛋白質佔卡路里的25%）在6 年後eGFR 增加3.8 毫升/分鐘。 在早期階段，腎小球過度濾過會隨著eGFR 和/或蛋白尿的升高而發生， 但隨著時間的推移可能會導致腎功能喪失， 特別是那些患有潛在 慢性腎衰竭或慢性腎衰竭危險因子的人。 2. 二部曲:長期高過濾狀態的腎臟 會進入腎絲球高壓與分泌發炎因子引發慢性發炎與蛋白尿滲漏， 若腸道有壞菌會更明顯 高蛋白飲食導致長期處在高壓高過濾率的腎絲球會誘發身體分泌發炎因子， 若腸道存在著壞菌這發炎因子會更明顯， 這就是我影片腸腎軸那篇有提到的產生了引朵硫酸鹽與對硫甲酚這兩大傷腎大魔王， 這些發炎因子會導致腎絲球發炎而出現蛋白尿。 3. 三部曲:長期腎絲球發炎與蛋白尿導致一顆顆腎絲球硬化 腎臟萎縮絲球過濾率開始快速衰老 來看實驗數據，在大鼠模型中，逐漸增加的蛋白質攝取量 （即總能量含量的 20%、30% 和 45%） 會導致促發炎基因表現而且是以劑量依賴性方式增加， 在豬模型中，長期攝取高蛋白飲食（即能量攝取的35%）導致腎纖維化程度增加55%， 腎小球硬化程度增加30%當然腎絲球硬化腎絲球過濾率就開始明顯下降了。 關於喜歡高蛋白飲食的健康年輕人如何兼顧正確攝取蛋白質與護腎，我的建議如下: 1. 植物性蛋白優於動物性蛋白 研究發現動物性蛋白質攝取（尤其是加工紅肉攝取） 與慢性腎臟病發病和進展之間存在密切關聯。一篇研究顯示， 食用紅肉或加工肉最少的五分之一者相比， 食用紅肉或加工肉最多五分之一的參與者發生慢性腎衰傑的風險更高。 另一篇在新加坡華人健康研究中，食用紅肉與慢性腎臟病) 風險密切相關。 這些研究的數據還表明，紅肉、加工肉或兩者都與白蛋白尿風險增加、 eGFR 快速下降或兩者兼而有之。 以植物取代一份紅肉豆類等蛋白質與慢性腎衰竭風險降低 31%–62.4%。 2. 若有短期高蛋白飲食的需要補充膳食纖維、益生菌與多喝水很重要 當然若是你的生活偶爾要去吃大餐無法避免掉高蛋白飲食， 建議一定要多攝取益生菌膳食纖維與多喝水一方面增加含氮廢物的排除， 一方面又要避免腎絲球的發炎因子導致腎絲球發炎。 3. 階段性目標達成就改回適量蛋白質攝取高蛋白飲食不要超過半年 健身減重若一定要某段時間吃高蛋白飲食，當然你腎臟的負荷會超高， 若你的腎功能是正常的我會建議最好不要超過半年， 但是你若是本來腎臟就有慢性腎衰竭建議完全不要高蛋白飲食。 關於慢性衰竭的腎友低蛋白飲食我的建議與提醒是: 1. 每日攝取蛋白質不要低於4份也不要高於6份， 低於4份會嚴重貧血且營養不良高於6份有加速腎衰竭的風險。 2. 限蛋白但要兼顧熱量與營養建議血液中白蛋白不要高於4.5不要低於4.0 慢性腎衰竭一旦掉到第三期開始限蛋白要監測你的營養指標也就是血液中的白蛋白， 介於4.0-4.5是正確的，營養不夠就白蛋白會掉到4.0以下， 會導致嚴重貧血且身體虛弱一樣會加速腎功能衰竭， 可補充低氮澱粉高熱量低磷鉀腎臟病營養品或是自費購買酮酸胺基酸。 高於4.5表示營養很好建議可再降低一份蛋白質攝取來保護趁功能。 3. 植物性蛋白質優先但五種蛋白質都要攝取 五種蛋白質(豆魚蛋肉奶)都要攝取但是份量可以以植物性蛋白質優先較不傷腎， 像板豆腐無糖豆漿都是不錯的植物性蛋白質來源。 再一次要提醒大家高蛋白飲食非常傷腎， 會讓腎臟發炎又加速老化千萬不要經常Buffet火鍋吃到飽。 原文出處： FB：洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法 https://reurl.cc/Zy54R3 以上 勿戰 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.204.32.28 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1700119855.A.E7A.html