[感想]走神經內科心得

神內的發展詢問度蠻高的 在各個版面上好像從來沒看過認真的回覆 我希望給有興趣的人一些參考 神內目前最嚴峻的應該就是4.5小時tpa 24小時IA取栓的問題 如果不在center，那就是做一輩子的住院醫師 而這些半夜的電話中，絕大部分是不用打的，但是急診甚至連發生時間都不會問 疑似的case就會在半夜把你從家裡叫出來，所以時不時會有半夜3點飛車到院發現 只是吃了安眠藥，感染肺炎，或在家躺一個禮拜忽然被家人想起來的case 啊~從家裡，沒錯，你是on call 班，意思是你值了班，但醫院不給你值班費，這樣就不 算值班了。順帶一提，版上常強調的神內訓練不用值內科班，只限於訓練在center。 一旦離開center, 在大部分醫院裡，神內必須同時值內科班和神內班，也就是基本上 下班後，神內的醫師值內科班時要顧內科的病人，但內科的醫師碰到神內的問題call神內 就好了。所以真的有志要走神內又沒把握自己一定可以待center的人，PGY時大內科訓練務必加強 然後是IA，如果你不是做取栓的醫師，那基本上評估只有會診費，但事後病人如果腦出血 神內主治卻常要擔負很大的責任，取栓的醫師少，點數又高，話語權遠高於沒經濟產值的 神內醫師，所以，如果有出血，預後不好，若不是神內醫師術前評估不佳，就是術後照顧 失誤，不會是施術者的問題 (呃~~我是不知道法官會怎麼想啦)。當然，如果有志做取栓 醫師，將來應該有一片藍海，但是要先克服取栓認證和手術室的資源往往都不在神內手上 的問題。 至於一些有趣的porcedure, 電生理檢查，肉毒桿菌治療，基層診所都是不能健保給付的 我想這應該才是神內醫師很少出來基層的原因，因為出了醫院，等同廢掉武功，努力學習 的一半歸零。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.137.241.61 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1697684410.A.9DC.html