Re: [問卦] 認真文 韓國醫生證明資本主義的貪婪

※ 引述《triticeal (triticeal cartilage)》之銘言： : 我說話可能有誤差，畢竟我是泛外科系醫師。所以講起來會有問題。 : 但回到最根本的點，你想要怎麼樣的醫師？ : 牙醫、醫美、一般醫院醫師 : 因為牙醫在所有國家都是獨立的科系上來的，所以我們不討論，也不拿他們來做比較 : 大體上與其說是醫美醫師、一般醫院醫師。其實不如把它分成 自費市場醫師、醫院醫師 : 韓國與台灣目前面臨的問題跟你說的一樣，差不多。醫師過太爽，不想有人分一杯羹。 : 這件事對也不對，你說醫師的心態是"有保障名額多好，少點競爭對手。" : 沒錯，這一定是這次醫師罷工能動員的底層邏輯 : 但這跟選舉一樣，喊愛台灣跟喊阿蜜陀佛是一樣的，只是拿來動員而已。 : 這些離職的醫師不幹醫師了嗎？不是，他們是不想待在醫院了，要去自費市場。 : 在醫療中，自費市場韓國跟台灣後面的開店老闆很多都不是醫師，都是真正的商人。 : 這些醫師放著在醫院每個科室有固定名額你所謂的保護競爭下不幹， : 而去自費市場招攬生意。這其實說明最大的問題是，人家寧可去競爭激烈的地方， : 也不要再在醫院跟你消磨青春。 : 那具體來說，消磨甚麼青春？醫師的養成就是要操，但這不重要我知道。 : 因為前面有胡蘿蔔，誰不能被操。你們不想當醫師後面多的是人想當。 : 所以，就廣發醫師牌照這件事來說，醫師多一點，大家都能看到醫師。 : 哈，但前提是你不挑醫師的情況下。 : 甚麼意思？意思就是，這政府的邏輯就是，人不夠就降低門檻。 : 不是廣招而已，他還會覺得人不夠？我降低考照難度，讓大家都有照。 : 大家都來當護理師、大家都來當醫師 : 證照這件事如果是能力的保證，那當然是一種榮譽也是一種背書 : 但如果前面的人經過很痛苦的訓練、拿到牌照。卻強迫他們要幫降低門檻錄取的人背書 : 你覺得你能同意？ : 好，這是他們的事。但就民眾角度呢？ : 你期待幫你開"盲腸炎"的醫師在幫你開之前，他最好有幾台刀的經驗？ : 不需要，看過圖譜影片我就敢讓他開。 : 還是一台？他開過就好，我敢讓他開？ : 還是10台？100台？ : 盲腸炎還很多呢，這多個十倍的醫師來分，每人專科訓練完之前30台變3台可能還ok啦! : 盲腸炎甚至還是一般外科醫師的基本手術呢 : 很多手術可就不是那麼多了，比如切胃、切腎臟、甚至是腎臟部分切除。 : 可能本來每個醫師專科訓練完這種刀連1台都不會主刀過。當助手一都要競爭。 : 現在給你多1倍就好，一半以上號稱拿到政府資格認證資格的醫師，你上網找他的履歷 : 然後說他是XX專科，專長寫的洋洋灑灑。 : 你一定不敢相信，裡面他可能經驗都是1-2台而已。 : 我幾年前出國旅遊時，印象很深刻遇到一個朋友，他手部TFCC,三角纖維韌帶受傷。 : 基本上這疾病有分等級，以他的狀況就是個需要開刀的程度。 : 但他在各個地方打PRP, 復健 : 我跟他說你這狀況，做點理學檢查以及問問他是不是怎樣怎樣會痛時 : 他把我當神一樣，也聊了很多。 : 但他同時也很哀怨 : "我也不是說去國術館亂弄、我也都是去找骨科、復健科、甚至上面都寫手部專長之類的" : 但也沒人跟他講這要手術。更遑論怎麼手術。 : 當然我也沒有在做這種手術，所以我給了他家附近縣市能處理這個的人的名字與醫院。 : 而我知道，這絕對是越來越多的狀況。 : 你會越來越好找醫師，然後在很多醫師七嘴八舌的意見中，你不知所措。 : 接下來就是比醫師的口才跟商業包裝 : 你自己看，越來越多醫師開粉專，大部分你一看就知道那都是花錢找行銷公司做的罐頭文 : 這件事從醫美、地方診所、吹回醫院。 : 當然也不是說開粉專的醫師就不對，而是你的未來就會跟我遇到的朋友一樣 : 我都已經找了政府認證的、專門專長都寫在上面的了。我還能怎辦？ : 真的，你還能怎辦。 : 能讓醫療費用降低的原因不是甚麼醫德跟健保 : 而是過去台灣大部分情況，你都還好找到平均水平以上的醫師。不至於太誇張。 : 所以你才不想花大錢在這事情上。 : 但恐懼不是，恐懼，會讓你掏非常非常多錢，給你覺得能信賴的人。即使他貴上10倍。 : 甚麼意思，我遇過一個來找我開刀的病人他說。 : 他因為害怕開刀，已經在外面折騰了4-500萬元。 : (哪個有名的國術館、哪個厲害的民俗療法、幹細胞、 : 各種奇怪的只要有機會不開刀的他都願意去嘗試) : 當然後來實在不行了還是來開了。 : 我都跟我的病人笑說，你看了3個醫師啦，那你覺得2個說要開1個說可以不用開。 : 那你怎區別要聽誰的？投票嗎? : 未來可能更方便了，找10個醫師，然後七嘴八舌。 : 你要聽誰的？結果發現那10個實際上都不會。 : 有時候我會跟我的學生說，你也不用擔心未來會怎樣 : 會不會廣招醫師、會不會打仗變成大陸醫師過來 : 每個時代都有能努力的方向。 : 人麻，你不是天生要當醫師的，人，天生會往能活下去的方式去努力的。 : 只能說不能一味地聽前輩說他當年怎麼成功的。 : 你照著他的路走，可能你覺得很踏實。但抬頭你會發現，你身處的時代鄙夷你的努力 : 環境會潛移默化一個人。 : 即使看很多自費市場的同學都過著很不錯的生活，很多醫師都還是在醫院做。 : 你可以笑他們自己選的怪誰，但說真的在醫院的醫師真的越來越痛苦。 : 尤其公立醫院，醫師還要自己掏腰包請護理師加班幫自己的病人開刀。 : 為什麼？因為你當過醫師你就知道，你還在醫院是小醫師的時候， : 有病人願意讓你開刀，你心裡會很感動。你很難去跟病人說對不起， : 開刀房說太晚了不給接刀。所以可以理解那個醫師會做這種事。 : 即使他掏出來的可能就是健保給他的手術費的全部。 : 但這不是對的事情，也會讓人非常的灰心。而這種灰心是突然就讓人覺得 : [我幹嘛這樣？] : 當臨界值到的時候 : 他選了，你開始怪他們了。然後你開了奇怪的處方。 : 殊不知也同時把自己陷入很有趣的環境之中。 : 當然，看到以前成功的人失敗，人性麻，總是覺得好像挺爽的，覺得別人多貪婪。 : 最後說說我的看法 : 廣招醫師對病患來說是不是壞事，不見得，因為你更容易看到醫師了。 : 廣招醫師對醫師來說是不是壞事，不見得，可能醫師的地板薪資會降低，但上限則會大幅 : 上升。 : 那有哪些壞事呢？你要做更多功課，去找你的醫師， : 以及你要花更多精力在行銷自己。悶在醫院熬技術的年代已經過了。 : 總歸一句話 : 醫師的累是因為他想像的未來能對得起你的投入 : 當你在也無法想像那樣的未來時，人，畢竟不是傻子。 : 對了說個八卦，有個小孩子因為部分腎切除醫師不會做，就直接把人家整個腎臟拿掉了。 : 相信未來你遇到不會做的醫師機會會更多 : 拿掉整顆腎臟也沒啥麻，畢竟還有另外一顆。呵呵 呵呵！講半天，不就是醫生嫌健保錢少。 又怕醫學院招生增加，醫生會少賺錢。 老實說現在AI已經發展到 要破城的階段了，醫生律師法官檢察官 我認為都可以AI取代。 內科醫生的AI，電腦可以彙集 全世界幾十億個病例做出診斷。 手術抽血這些外科能做的事，也是可以 AI+達文西機器人解決。 反正偏鄉一律AI+達文西。 現在唯一的問題就是貴，就不要 好死不死給內地攻破AI ，到時候 醫療機器人一台淘寶賣幾萬台幣。 當然其他行業AI 也沒問題，這樣也好。 有AI競爭人類才會更精實更有創意， 這叫什麼？ 在水族箱放一隻強的魚，會吃其他魚的魚。 其他的魚才不會死氣沉沉。 這叫鯰魚效應？ ----- Sent from JPTT on my Xiaomi 21081111RG. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.79.87.54 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1709003810.A.59B.html