Re: [新聞] 南韓住院醫師今集體請辭罷工！癌末手術「

原新聞內容恕刪，手機排版請見諒 我是醫學中心住院醫師，看到原文下討論熱烈來提供一些觀點 1. 住院醫師請辭，還有主治醫師負責醫療業務所以影響不大： 若熟悉醫療現場就知道，現代的醫院，尤其是大型的教學醫院有很多業務都仰賴住院醫師負責 具體上，一般臨床科別主治醫師負責門診、執行重大複雜的手術（較例行性的手術以及重大手術開關傷口也常常是住院醫師負責，主治醫師監督指導）、指導住院病人的照顧（通常絕大部分評估、治療由住院醫師執行） 住院醫師則扛下住院醫療的絕大多數業務執行，從病人入院的評估、病歷撰寫、檢查藥物醫囑開立、照會聯絡、諸多行政雜務，以及最勞累的下班假日期間留守醫院值班 各專科也需要24小時有人能夠接受其他科別的諮詢照會，通常在大型教學醫院第一線也都是住院醫師負責評估處理 因此住院醫師在這些大醫院絕對扮演不可或缺的角色，也因此勞資爭議處理法有規定醫療人員罷工前須約定必要服務條款，至少維持急診以及延續原已住院病人的醫療 南韓直接請辭是狠了一點 2. 為何醫師不喜歡增加名額，是不是不敢面對自由市場的競爭： 剛剛查了一下南韓和台灣的健保制度還算相似，以我較為熟悉的台灣來說明 「健保制度下的醫療本來就不是自由市場」 在台灣，健保的給付都由健保局規定，醫院不可自行定價，另外還實施「總額制」，也就是說每年會給付的總預算固定，如果正好遇到如COVID-19這種醫療需求大幅提升的時期，每一個病人的診療與藥物所得到的報酬反而會減少，因此形成一種過勞卻沒有提升收入，甚至嚴重的個案治療一位賠錢一位的狀況 所以如果健保給付不大量增加卻增加醫學生名額，則總額大家均分的狀況就是大家的收入都減少（因為醫生無法自行定價） 3. 若不增加醫學生名額，不然怎麼解決某些科別、偏遠醫院缺醫師的問題： 回到源頭的問題，台灣也面臨同樣兒科、外科、偏鄉缺乏醫師的挑戰，說到底就是這些地方的工作環境沒有吸引力，即使這些年衛福部施行公費醫師計劃或是醫中支援偏鄉計劃，但幾乎所有醫師時限一到都奔回都會區 我認為解決辦法唯有提高困難科別、偏遠地區的醫療給付 至於醫院年輕住院醫師值班過勞的問題我認為也可以透過專責的住院專科醫師（hospitalist）制度來減緩，只要給夠錢建立好制度就能夠改善勞動環境 以上簡單分享，歡迎大家討論 -- Sent from nPTT on my iPhone 15 Pro -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.216.16.122 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1708321977.A.D39.html