Re: [新聞] 醫院出現藥師荒 沈采穎：做20年薪資

※ 引述《VVVV55555 (東興烏鴉-小妹)》之銘言： : 藥師不就作業員嗎 : 看處方開什麼藥 : 就取什麼藥把他包裝起來而已 : 為何不導入自動化 : 掃碼及刷健保卡後，機器自動配藥取藥 : 實務上不難辦吧 : 醫院養藥師人力要幹嘛 : 有掛嗎 : ---- : Sent from BePTT on my iPhone 13 包藥說實話由作業員或藥助來包其實沒有不行，但調劑真的只是藥師很小一部份的工 作，也是最輕鬆的部分，老鳥如我如果能站調劑那真的是鬆一口氣今天爽爽過，哪怕 處方超多淹水十幾籃，反正都是體力活，如果包給別人那我大概會覺得可惜，因為要 去面對其他狗屎爛蛋。 先說大家最常轟的: 藥物交互作用/開錯藥靠電腦就可以防範，根本不需要藥師 說這個的我不知道有沒有認真去當過醫院藥師，如果是醫中藥師說這種話，那要不是你 們家IT真的超強，要不就是你太廢抓不到問題。一堆醫院系統可能從創院開始基礎就是 爛的，後續功能都靠寫外掛系統附加上去，然後積年累月慢慢出現bug，但每天幾千筆 資料轟炸，IT根本不可能從頭架新系統，醫療端也不會接受因為老屁股不肯學新東西， 光是跳健保條件檢核選項就偶爾會被醫生打來罵他想開就開不要搞這些，這系統怎麼改？ 再來是bug，我本人就碰到過明明系統顯示應該阻擋的交互作用或者適應症不符，但系統 完全沒反應，請問你敢放系統幫你管控？像是Type I DM開Metformin/Amaryl系統沒擋， 打去問是醫師輸錯診斷碼應該是Type II，至今沒有找到為什麼會擋不住，還有一些奇奇 怪怪的off-label use，很難直接內建在系統裡面檢核，像是Trazodone內建須由精神科開 立，但有一次泌尿科想開，因為"可能"可以幫助男性性功能，那我要開放泌尿科開還是幫 它建一個詢問單填寫作用？不管怎麼樣都要到內部會議討論，大半年過去還不一定有結果 接下來，藥師一定會碰到醫師硬要開藥的情況，像是Carbamazepine用之前建議要檢測過 HLA-B*1502 (健保給付一生一次)，如果帶有這個基因吃下去高機率Steven-Johnson syndrome(皮膚爛光光，照片自己google)，但就是會有北七醫師沒測過硬要開，最後只能 註記藥師已提醒風險、醫師已充分向病人說明風險(我不認為哪個病人看過照片還敢不驗) 就放它過去。 以上都是建置系統可能碰到的問題，說穿了其實是成本問題，醫院不願意投入時間金錢完 善系統，不願意約束作為金雞母的醫師，反正在台灣最不值錢的就是人命。 那如果真的能建置完善的系統或AI輔助，有可能不需要藥師來審核嗎，我認為是不可能， 因為被講到爛的起司理論，能多一關審核一定是比較好的，好的系統最多擋掉智障錯誤， 但不太可能有醫院放系統獨立審核。 至於自動包藥機，目前的藥包機補藥還是需要人力操作，所以有機率會補錯，即使加上 條碼系統，也依舊有補錯的可能，工作久了就知道系統再怎麼設計也防不了白癡，它媽的 刷完條碼拿另外一種藥來補。至於抗生素、荷爾蒙藥物放在藥包機一起包有多荒謬又是另 一個故事了。 調劑的狗屎爛蛋說完了來說發藥，基本上就是夾在院內流程跟瘋子病人中間，不排隊的不 會說中文的，用藥超複雜需要詢問用藥狀況但派來領藥的是外縣市孝子的，要求幫你把藥 當場分裝到藥盒的(https://i.imgur.com/o0OeePN.png 分個屁)，最煩的就是用藥衛教單 已經印好了，還要指著上面來問是甚麼意思，幹請問你對於"忘記吃藥請不要補吃"字面上 的意思是有甚麼理解問題？這部分可能真的需要ChatGPT取代一下藥師，因為真的會理智 斷線。 臨床部份其實前面調劑已經說過，目前很難靠系統Cover臨床藥師的判斷，自己土法煉鋼 的Excel表單跟檢核表比較實用但又沒辦法建進系統，而且重點是醫院沒有辦法發人手一 台iPad，所以跟查房還是只能帶你自己的腦跟小本本，及時在腦中過完所有交互作用再報 出單位劑量、頻次跟療程，如果能有AI輔助多一層把關，我也不想冒著記錯的風險查房。 所以還是那句老話，真的這麼爽，就不會缺人，我不否認可能有些私人診所或藥局的藥師 是真的廢，但你最好祈禱醫院藥師不會自甘墮落變廢物，因為在目前的健保體系下，越爛 的醫療品質醫院賺得越多，那我反正都領一樣的錢，幹嘛認真抓錯？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.160.240.196 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1697372486.A.4BA.html