Re: [請益] 台北婦科（多囊）中醫推薦

個人認為中醫從業人員必得先具備理性思辨的能力， 複雜的生命現象，往往需要多種多樣的方式切入，很多時候，是真假相參， 所以必須依據具體的臨床現象來討論適用的做法。 一旦堅持某種理念，無法討論，最終的結果就是各行其是。 而要理性思辨，重點就在於， 對於A)看到現象，B)引用文獻提出解釋，然後在C)臨床上印證所述，包括反證。 *[1;31m→ *[33mfashionjack*[0;33m: 晉耆有400一斤也有1600一斤，400一斤的真是黃耆 *[1;31m→ *[33mfashionjack*[0;33m: 你要便宜的也有，真假而以。 像上面這句話，就容易混淆，所以需要釐清， 台灣藥膳喜歡用晉耆也就是紅耆，如果到中藥行買青(生)耆，沒特別指名的話， https://jtp.taiwan-pharma.org.tw/104/018.html 會買到晉耆，因為紅耆產量少比較貴利潤高，但傳統的方劑用的是黃耆， 所以紅耆效果比較差，只是因為嚐起來比較甜，口感好，所以用來當藥膳，好吃。 所以 A) 我看到你說的話，"晉耆有400一斤，1600一斤之別，400一斤的是真黃耆。" B) 是不是你其實說的是黃耆有400一斤(黃耆)、1600一斤(紅耆)之別， 400一斤的才是真正傳統方劑中用的黃耆。 https://www.wyginseng.com/blog/posts/astragalus C) 然後就需要你來澄清你的說法，印證我的想法，這樣我們兩個人才可能有共識。 也會減少爭辯。 關於食忌，先不談西醫會嗤之以鼻，中醫圈內也會有所論戰， 極端派是主張寒證一點寒涼水果都吃不得，硬是要吃就要吃得少，且要蒸過煮過微波過。 fashionjack寒證熱醫忌食寒的說法，所以寒涼水果要蒸煮的說法，就是這樣。 但溫性水果也要微波爐微波是因為? A) 水果生吃涼，所以要溫一下，如果這樣，隔夜冷菜微波一下不能吃嗎? B) 溫性水果微波過會更溫，所以可以提高食物的療效? 你的意思是？ 海鮮多屬寒，舉例鱈魚加薑蒜豆豉醬油酒電鍋蒸(蒸、煮、炒皆可去其寒) 那綠豆湯加辣是庸醫之法，吃麻辣鍋後來碗綠豆湯，炸豬排配醃白蘿蔔? 你怎麼看？ 鱈魚加薑蒜呢? 那按你的道理(寒涼水果蒸煮過會變得不涼或溫) 我就會說所有科學中藥粉，除了單獨生藥磨粉外，全部都是平或溫熱性的。 https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E7%A7%91%E5%AD%B8%E4%B8%AD%E8%97%A5 黃連解毒湯科中粉不用微波就變溫熱了。 黃連解毒湯治療三焦火熱證，若患者真這麼熱，把方中芩連柏梔都拿去炒，尤其是黃連 重炒，你確定你真的知道你在講甚麼？ 要不要查一下方劑書有沒有真的交代黃連解毒湯要這樣炮製？ 延伸的問題就是半夏瀉心湯治療寒熱互結，黃連黃芩有沒有這樣炮製？ 桂枝加大黃湯會不會大黃芍藥也這樣炮製去寒？ 這兩個方都是寒熱互用，不需要考慮患者寒熱比例調整用藥量？ 科中藥效差，除了熬浸膏(也是一種炮製)過程的變化，最重要的是藥量偏少，所以確實如 fashionjack所說，要用健保藥物治療大病有困難，對於道地中藥中醫師要學會把關， 這也沒錯 但認為科中疊方就有錯，這個又太過偏頗，應該要論的是 患者怎麼了?(病史及症狀四診) 醫師疊方是為什麼?(醫理) 有效嗎?(療效) 確實有療效後，以後是否還能精簡藥方找出核心藥對? (精進) 我覺得不要疊太多方(ex >6) 是對的， 然後當療效不好，減少複方數轉成單味藥加減調整是對的，因為這樣的科中藥量會提高。 那為什麼不一開始就都用單味科中加減就好？因為看診時間短， 且很多患者沒辦法短時間回診，開複方(大方)緩調就會比較適宜， 如果急病重病，當然就是要追求最大療效。 臨床上看的確實是有這種狀況，不太管飲食宜忌， 只要不要患者嗜吃偶一為之，不見得不行。一樣可以看的到療效。 真的沒療效要思考自己的診斷是不是有問題、藥物組合不當、藥量不足、治療時間不夠? 飲食宜忌不是不重要，只是，如果一直強調這個， 最終就會忽略要提高自己的診治能力這件事 素問 五常政大論 能毒者以厚藥，不勝毒者以薄藥，此之謂也。 歧伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病 ，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。穀肉果菜，食養盡之，無使過 之，傷其正也。 視患者體質稟賦強弱，選擇厚藥(大毒)或薄藥(無毒) 以藥物掃蕩疾病十去其六~九，穀肉果菜食養盡之，食養是排在後面收尾調養的。 人參如果是為了補氣，確實是不吃白蘿蔔，因為會降低療效， 人參比較貴，對患者CP值也不高，所以傳統醫案較少看到兩者同用， 要用也是選蔘鬚或萊菔子 如韓式蔘雞湯可也有蔘鬚配蘿蔔泡菜(爽口)的吃法。 當歸排骨湯也有人會用蔘鬚配白蘿蔔，(食療) 治病也有用蘿蔔的種子萊菔子跟人參一起同用治療氣虛不能食的病人， 這時候以人參為主，補氣後另加萊菔子，順氣下氣防止一補就脹氣更難進食。 所以fashionjack不要只知道十八反，知其禁更要知其所以禁 應該要更客觀地去思考為什麼反？如果真要用，為什麼要用？ "目前，十八反、十九畏為臨床上普遍認可的配伍禁忌。但歷代著名醫家常有違反十八反、 十九畏的方劑，如張仲景的《金匱要略》就有 「甘遂半夏湯」，方中甘遂和甘草同用。 有醫藥學家還認為，相反藥用，能相反相成，產生較強的功效，尚若運用得當，可癒沉疴 痼疾，故有人認為臨床用藥不應拘泥於此。" 張仲景不知道十八反豈不是庸醫了？張仲景要不要去問一下他老師？ 藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和 堅持己見，陷在個人情緒的話， 那就沒辦法根據相對的事實(傳統典籍、期刊研究、具體病案...) 來驗證知識的正確實用性(療效) 也很難結合眾人之力，推展中醫的進步。 -- 我沒有完全否定你，我也沒有完全贊同你， 事實上這世界並不是非黑即白的 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.251.137.79 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/ChineseMed/M.1707358679.A.7C8.html