Re: [求助] 有什麼建議的方式溝憂鬱症女友溝通呢

關於對方到底是對你沒興趣？還是鬱症發作因此沒力氣理你？ 已有不少板友分析討論，本篇直接就標題回文。 本文整理為部落格文章： https://orcakw.tw/depression-care/ 我目前是執業工作中的心理師， 在2020.9至2021.11有鬱症患者的身份。 （原本寫2021.10，經查健保記錄。是10月停藥，11月最後一次回診。） 依自己患病經驗和專業訓練的知識，與鬱症患者的相處歸結為三點： 關心、彈性、沒關係。 不過這三點並非只針對鬱症患者，在平日的生活相處、與人互動， 我想也都能派上用場。 診斷準則就不提了，現行的DSM-5條列式準則網路上一抓一大把。 準則是症狀、是結果， 它反映不出一個人何以受苦，以及不知何時終結的茫然。 有看過《獵人》的應該記得，獵人試驗第一關那沒有終點的走。 我一直覺得那是最恐怖的一關，因為未知。 人類通常比自己所想的更渴求環境中的資訊， 時間、空間、氣溫、濕度、那個迎面而來的人有沒有可能造成威脅…… 大腦需要情報，因為它要準備相應的生存策略、要分配體力， 每時每刻，你的大腦、你的身體，分秒不止地勤奮運作中。 「五分之二的人通常在發病後的3個月之內開始恢復，五分之四的人則是在1年內。」 （APA，2018，頁165） 「近期的生活事件越多就越可能觸發憂鬱發作。」（Kring等人，2017，頁203） 關心、彈性、沒關係。 關心我想很多人說過了，可是很多關心最後怎麼變成壓力？ 因為鬱症者感到被「期待」回答某些「正確答案」。 「你有沒有好一點？」 「嗯……有。」（事實上他失眠一整個晚上） 為什麼明明不好卻還是回答有？ 若說「沒有」，關心的人承受得住嗎？知道要繼續說什麼嗎？ 會不會反讓讓關心者不舒服、覺得有壓力呢？ ……好累，還是說有好了、至少可以結束話題。 「你有沒有好一點？」 「沒有，我昨天失眠整夜沒睡，而且吃藥的副作用好噁心我好想吐。」 「……」尷尬，靠北要回什麼？（當機中） 兩句話把天聊死。 這不是一般的社交模式，一般的社交問候快速、簡單。 匆匆問候，匆匆離去，聽到「好」、「還可以」， check list打個勾，然後再轉身問下個人「嗨，最近好嗎？」。 並沒有預期真的花上半小時、1小時聽對方要不要換工作的猶豫； 產後育兒的孤獨、擔心孩子是不是發展遲緩； 父母最近頻繁進出醫院，他們的身體真的在衰敗…… 因為這很花時間、超出想像，讓你資訊超載。 而且，令人不舒服。 這個不舒服來自人類想「解決」問題的本能， 一旦發現解決不了，挫折、焦慮、失去掌控感…… 有些人自我攻擊感到無力無助無望， 有些人向外攻擊開始責難、說對方不知足。 可是從頭到尾，「解決問題」，是你的期望、還是他的請求？ 你的「溝通」，是希望瞭解對方，還是期待對方能回你訊息、道歉自己做錯事了？ 我們能不能有一種彈性，開放自己一點點、慢一點點， 安住自己，也讓對方有機會說說他：「發生了什麼事？」 在當鬱症患者這件事上，他比你有經驗，你想聽嗎？ 聽是一種選擇，不聽也是。 繼續留下是選擇，轉身離開也是。 鬱症者87%比你更清楚「症狀會讓關係終結」。 怎麼會？ 胃痛時心臟也停止跳動？腳斷的人就不會算數學？我才黑人問號咧。 有的個案會四肢無力， 思考和行動變慢（psychomotor retardation，心理動作性遲緩）， 另一些個案則坐立難安， 他們會踱步、煩躁不安或緊握雙手（psychomotor agitation，心理動作性激躁）。 （Kring等人，2017，頁181） 「發生了什麼事？」 傾聽，忍住想去評論、建議、解釋的衝動，就只是聽。 想問對方要不要出去走走？ 開車環島是走、騎車10公里去看海是走， 出門摸到離家最近那棵樹就回家，來回200公尺，也是走。 如果對方不想走只想在床上癱著， 你能不能接受邀請被回絕的挫折，而不對他、對自己失望？ 還能說出「喔，沒關係啊」。 「鬱症發作的特徵是自我挑剔或悲觀滿懷。」（APA，2018，頁161） 鬱症者容易失去彈性， 設立了目標、對一般人而言可能也是太苛刻的目標，做不到再對自己失望。 有人是先射箭再畫靶，但鬱症時，我讓自己永遠射不中靶。 關心、彈性、沒關係。 關心是你主動的問候，彈性指相處的過程，有沒有更多可能性與選擇。 沒關係，是承受力。 這幾年covid-19， 每個人多少都經驗過自己或家人確診的一連串請假、採買糧食、藥品等行動。 面對鬱症或其他生理心理的病痛也是一樣。 盤點資源、心理建設、調整生活， 休學、留職停薪需要生活費？應付得來嗎？ 有明確的準備，知道自己能做到哪，這份沒關係才會落地。 想關心他，你的體力可以聊半小時？1個小時？ 你是人、也會累，發現累了就告訴對方，你的心力耗竭交換不了他立即痊癒。 我們都知道生理要休息，沒有人重訓是重量一直疊上去而不喊停， 但心理與精神，總是想偷用球數、「再一下不會怎麼樣」。 明確告知時間與限制， 可以讓彼此的大腦免去不斷掃描「到底什麼時候該提出結束？」的認知消耗。 家人與伴侶間的生活方式調整是一種彈性， 不是所有鬱症者都完全失去功能、住進病房。 大部份的患者照樣上學、工作，我在鬱症時一樣寫論文、讀書、寫作， 只是速度變得比較慢，要重新規畫進度，也要重新分配時間心力。 「盡可能維持生活」能患者與家人都維持住「還是自己」的安心與功能， 也嘗試逐漸發展如何與其共存的一種生活方式。 開放一點點，慢一點點。 沒關係的。 「五分之二的人通常在發病後的3個月之內開始恢復，五分之四的人則是在1年內。」 （APA，2018，頁165） 「這個順序規律得出人意料；（憂鬱症）症狀消失的次序大體上與原先出現的順序相反。 最先消失的症狀是最後出現的那些，反之亦然。」（Rottenberg，2018，頁187） 鬱症會復原，復原的你或他可能有一點點不一樣。 我們每一刻的自己，都和上一刻的自己有一點點不一樣， 新的自己，也是自己。 關心、彈性、沒關係。 Reference American Psychiatric Association（2018）。DSM-5精神疾病診斷準則手冊（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders(DSM-5), Fifth Edition） 。徐翊健等譯。新北市：合記。（原著出版於2013） Kring, A. M., Johnson, S. L., Davison G. C., Neale J. M.(2017)。變態心理學三版 （Abnormal Psychology, 13th Edition）。張本聖等譯。台北市：雙葉書廊。（原著出 版於2016）。 Rottenberg, J.(2018)。憂鬱的演化：人類的情緒本能如何走向現代失能病症（The Depths: The Evolutionary of Origins of the Depression Epidemic）。向淑容譯。新 北市 :左岸文化。（原著出版於2014） -- 傾聽存在。傾聽你的存在，在現在、過去，與未來。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.232.105.220 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Boy-Girl/M.1682837166.A.C71.html