[心得] 懷孕期間發現乳癌與治療

是否因發佈心得而有優惠: NO 各位版友平安 我本身是三寶爸，太太目前40歲， 女兒今天滿2個月，大寶5歲，二寶3歲。 受惠於版上很多，這次也想跟大家分享一些經驗。 我太太於懷孕19W 2D時確診乳癌2期，屬於管腔1B型。 後續於孕期之間全麻手術局部切除腫瘤、化療3次， 化療期間復發長出新腫瘤，再一次局麻手術局部切除、 滿36週安排剖腹生產。 目前療程尚未完成，今天要手術全切， 後續預計還有4次化療，還有放療，最後重建。 我們希望不要有人遇到這事， 但版上查標題的相關文章不多，因此想留個紀錄，分享經驗。 ---------以下流水帳，文長慎入------------ 2023年… 6/13 15W2D 清晨，太太胸部刺痛痛醒，摸到腫塊， 查了乳房外科的資料，一早去醫院排現場掛號。 醫師超音波檢查時臉色凝重的說明， 若兩周後若還有痛感，不掛號直接敲門進行檢查。 6/15 15W4D 太太新冠肺炎確診，隔離休息10天。 期間我陪兩寶睡覺，但最後我們都有確診。 6/25 17W1D 覺得胸部硬塊部分沒有刺痛感， 暫不去找醫師複診。 7/2 18W1D 又感受到疼痛，於18W2D敲門找醫師， 醫師立刻進行粗針取樣切片，一週後看報告。 7/10 19W2D 回診看報告，確診乳癌管腔1B型，腫瘤評估約4.5公分， 外科醫生說可以治療，但在懷孕的狀態下很可能會長的很快， 同時小心地詢問了兩次有沒有考慮拿掉? 也詢問我們是否考慮轉至醫學中心治療。 我們出診間回家，開了家庭會議， 再回到診間告知醫生我們經過綜合考量，決定轉至高雄長庚， 她推薦了長庚的外科吳醫師之後，協助我們開轉診單。 7/11 19W3D 一早拿著轉診單到長庚掛乳房外科， 早上診已經額滿，掛到下午診。 下午，吳醫師看了轉診的病理報告，立刻安排乳房超音波檢查， 在超音波室說明胎兒在這個週數已經比較不適合拿掉， 也不能做放射線相關的動作，選項只有盡快安排手術切除， 他有遇過少數幾個類似的case，但週數都再大一些。 吳醫師隨後補充說明，要我們回到婦產科醫院， 告知婦產科醫師將進行手術，之後他才能開這個刀。 我們詢問婦產科是否要轉至長庚，他說當然會比較方便， 他推薦長庚的婦產科醫師。 我於15:30回到門診櫃台，批價繳費同時掛晚診的婦產科。 櫃台小姐幫我們掛了鄭醫師， 但我一直到晚上有空爬文時才得知鄭醫師是PTT板友，經驗豐富、負責細心。 掛號後驅車返屏東原婦產科醫院， 於16:50申請到婦產科的病歷資料，順利的在晚診開始之前到達長庚。 晚診期間，鄭醫師了解狀況之後，致電外科吳醫師， 隨後說明婦產科會協同外科，共同照顧我太太和腹中的寶寶。 我們得到這句話，忐忑兩天的心得以放下。 鄭醫師隨後安排了高層次超音波時間。 7/12 19W4D 下午達醫院進行高層次超音波，確認胎兒所有的狀況， 一切發展都健康正常，鄭醫師說明她在上次門診結束之後， 還有特別幫我們確認過相關文獻化療對孕婦的安全性。 當天晚診外科，吳醫師告知我們要決定局切或是全切， 醫師說明全切的恢復期較長，因為是孕婦，比較建議局切， 我們最後決定局切，並安排10天後住院。 7/20 20W 從這時候開始，大寶二寶皆由我陪睡。 手術與後來化療的住院期間，我每天晚上都會返家陪小孩睡覺， 早上送小孩上學後才前往醫院，有兩三天是請我爸協助接送小孩， 還有兩次請同學家長協助接回家給爺爺奶奶照顧， 工作的部分是盡量協調請假，同時有請看護協助照顧， 彌補我不能到醫院的時間。 7/24 21W2D 早上6:50，吳醫師前來巡房， 再一次說明他的手術方式並做記號， 7:10推進手術室，10:50出恢復室， 過程都有監測寶寶心跳，母女平安。 醫師在手術過程中摘除第一排淋巴做化驗，很幸運的，沒有轉移。 因為太太血壓太低，高壓約90，低壓約50，多住院觀察了幾天。 7/28 21W6D 颱風假，辦理出院，返家休養， 休養期間考驗我們的傷口照護， 困難點是不能讓大寶二寶碰媽媽。 8/3 婦產科第六次產檢，寶寶發展正常。 8/15 24W3D 外科回診時我們才申請重大傷病卡。 吳醫師表達在醫師會議當中，積極派的醫師認為需要在孕期當中進行化療， 另一種方案則是生產之後再進行化療。 我們出診間稍作討論，事實上在出院休養的這兩週， 我已經查過能找到的相關資料，並加入乳癌社團， 了解各種做法的優缺點並與太太有初步的共識， 三分鐘後，我們告知吳醫師要進行積極治療，安排兩週後入院。 8/30 26W4D 早上9:10進行局麻手術，安裝人工血管。11:00出恢復室。 8/31 26W5D 血液腫瘤科劉醫師前來會診，說明總共要進行8次化療， 同時也告訴我們孕婦不是只有乳癌， 還有其它不一樣的癌症可能性需要化療， 其實數量不算很少，醫學上也有累計20年的孕婦化療研究， 考量副作用，先採用歐洲紫杉醇進行前4次的化療， 後4次的化療則改用小紅莓 + 癌得星。 當天第一次化療，化療前白血球約7000。 9/1 26W6D 出院。出院前醫院特別交代， 因為是孕婦，很多藥物都不能使用 歐洲紫杉醇有一項比較需要注意的副作用是化療後7天， 白血球會降至最低，若在這段期間，只要一有發燒， 就要立刻回醫院掛急診住院。 因此，回家之後我太太就住客房半隔離， 若小孩要去看她，都必須要戴口罩，直到白血球恢復正常才解禁。 同日我們在長庚中醫部掛號金醫師，金醫師說明寶寶脈象很好， 可以由中醫輔助調理化療和手術以及產後的身體狀態。 住院期間也可以會診中醫師，我們後續都請金醫師協助開藥調理身體。 9/8 27W6D 回診血液腫瘤科，白血球1700，血液腫瘤科醫生表示還不夠。 健康的人白血球數值4000-10000， 網路資料有人是因為白血球太低無法做下一次化療，必須被打白血球增生劑(小白針)。 9/11 28W2D婦產科第七次產檢，寶寶一切正常。 9/13 28W4D 回診白血球 5300，劉醫師表示數值很好，不用打小白針。 期間除了食補、中藥、我們早晚都補充高單位罐裝蛋白質，滴雞精、 高單位維生素D3、麩醯胺酸、當然還有新寶納多、藻油或魚油、鈣片或鈣粉等。 9/16 29W0D 因為開始落髮，由我操刀，先將太太頭髮都剃掉了。 9/17-19 出門到中部北部輕旅行，帶著大寶二寶和太太一起參加同學會，走走散心。 9/22 29W6D 原定9/20住院化療，但排不到床位才延至9/22，當天驗血白血球 9300， 醫生問我們吃甚麼，隨後當晚進行第二次化療。 9/23 30W0D 出院，安排下次住院10/12，回家直接到客房隔離， 為確保安全，中秋節所有的邀約都改期，太太不參加所有的聚餐。 10/2 31W2D 第八次產檢，寶寶重約1600。 10/4 31W4D 血液腫瘤科門診，白血球3000，醫師認為數值不錯。 10/8-10 留太太在家請岳母過來協助照顧，我帶著兩個小孩和教會一同出遊。 10/10 32W3D 內人洗澡時又摸到一個硬塊。 10/12 32W5D 入院第三次化療，在住院期間跟醫師反映有硬塊， 醫師認為可能應是乳腺腫脹，約診10/17超音波室檢查。 10/14 32W7D 出院 10/16 33W2D 第九次產檢，寶寶重約2000。 10/17 33W3D 外科醫師超音波檢查硬塊，醫師說從經驗看起來不太像， 但為了確保，還是約診10/23進行取樣切片檢查。 同日回診血液腫瘤科，腫瘤科醫師看驗血報告， 認為癌指數CA153在下降，估計硬塊應不屬於惡性。 10/23 34W2D 針對硬塊局部麻醉切片化驗。 10/30 35W2D 第十次產檢，寶寶重2400。 這次有內診，太太表示比起前兩胎的經驗，鄭醫師實在是溫柔許多給讚。 10/31 35W3D 外科看切片報告，吳醫師看起來心情不錯的打開報告， 忽然空氣凝結了一下，確認新長出來的硬塊有癌細胞， 腫瘤大約為2.2公分，染色報告尚未出來。 醫師說這個狀況很罕見， 也意味著化療的效果不佳，後續的治療需要再開醫師會議重新討論。 跟醫師討論過後，排除了全切的方案， 安排隔天進行門診手術局部麻醉局部切除。 11/1 35W4D 門診局麻手術，手術期間發現比預期更多不正常組織， 醫師說明孕期的賀爾蒙分泌等刺激因子超過預期， 將與產科醫師討論催生，生產後進行全切，化療換藥。 這次傷口不大，術後返家休養一周，但局麻對孕婦來說是驚恐的， 內人無法再接受局麻的手術。 11/6 36W2D 婦產科回診，產科醫師說明胎位不正，加上臍帶位置不理想， 因此不能用體外翻轉術，應剖腹生產， 可以安排當天或隔天入院，我們選擇隔天入院。 11/7 36W3D 將大寶二寶交給我爸媽後，至外科回診， 好消息是腫瘤染色報告與之前相同為管腔1B。 外科醫師再次說明產後要安排全切， 也請我們在生產後的住院期間會診血液腫瘤科。 後直接到產科醫師門診，由產科醫師安排入院，等待隔天進行剖腹生產。 11/8 36W4D 剖腹生產 妹妹體重2640g，身長50cm，初步看起來很正常。 小兒科醫師知道孕期有化療，因此安排了比較詳細的檢查， 讓妹妹住在新生兒中重度病房。 血液腫瘤科說明不適合哺乳、 產科醫師開口服退奶藥， 會診中醫，中醫開了坐月子藥水，並說明大約一兩週後，就可以積極配合西醫治療。 11/12 入住醫院的月子中心，附帶一提， 我們住過台北婦幼醫院、屏東安和醫院附設的月中， 長庚的月中對於寶寶和產婦的照護，還有空間規劃相較都還不錯，整體CP值還不錯。 11/13 小兒科醫師來電，說明妹妹沒有大礙 就是新生常見的腦內小水泡和心臟中隔缺損可以出院， 之後回診追蹤即可，隔天出院上月中，因為從新生兒中重度病房到月中， 不能直接進嬰兒室，要先72hr母嬰同室。 11/15 回診血液腫瘤科， 醫師說明要開始吃抗賀爾蒙藥物，5-10年。 同時安排斷層掃描和全身骨骼掃描，以利後續治療， 依舊說明應會進行全切手術。 我想起外科醫師連張X光都沒照就幫我太太開了兩次刀， 保護了小女兒，覺得很厲害也非常感謝。 11/20 全身骨骼掃描，同一天回診婦產科。 11/27 自月中返家，開始三寶生活。 這段期間晚上大寶二寶三寶和我睡一打三，其他時間和太太輪流顧。 12/1 月嫂到家，重新整頓家庭作息。 多了一位幫手，晚上我只需要陪大寶二寶睡，真差很多。 我半年的育嬰假從12月起算。 12/6 回醫院進行抽血與斷層掃描、血液腫瘤科回診、外科回診、中醫科回診。 抽血報告CA153數值仍在上升中，但幅度不高。 腫瘤科說明將會換化療藥，改為小紅莓加上癌得星。 外科醫師與腫瘤科醫師看CT結果討論之後，決定要進行高級的正子掃描 將病灶確認得清楚，才再做後續處理。 12/15-18 住院，18號正子掃描， 原本要直接開刀，但太太表達她希望看到報告再決定怎麼做。 12/19 掃描報告確認病灶仍有不正常組織，淋巴有陰影。 被個管師call立刻回診，吳醫師刀排太滿，因為有要重建， 由整型外科蔡醫師安排1/8手術。 12/25 聖誕節，算是婦產科最後一次回診， 謝謝鄭醫師文字無法述說的很多幫忙和照顧，婦產科畢業了。 12/26 腫瘤科、中醫科、小兒科回診，基本無大礙， 太太的血紅素和血壓在月子期間調理的比之前更好， 特別是月嫂熬煮魚湯、溫體牛幫助很多。 12/30 月嫂任務結束，很推薦宜穗月嫂，把三寶顧得很好， 家事和廚藝都很有一套，也協助管理大寶二寶， 幫他們建立一些不錯的生活習慣，顧我太太包括食補和心理建設都非常認真， 12月期間幾次回診和住院多虧有月嫂讓我們省心很多。 月嫂離開後，太太和我分攤工作，改變作息 我晚上陪三寶睡負責夜奶，太太陪大寶二寶睡，我開始練習自己煮菜。 2024年 1/7 安排大寶二寶由我爸媽照顧，三寶請信任專業的好朋友協助照顧，住院。 1/8 由兩位醫師協同進行全切除手術與擴張器安裝， 我正在手術室外等待和整理這段時間的以上記錄。 ---------------流水帳結束分隔線------------------------- 後記: 我們後來才聽說，有朋友的朋友也是孕期發現癌症， 沒有積極治療，產後很快就走了，留下孩子… 我太太說: 「難怪當初醫師會問要不要拿掉。」 有人說化療對我太太沒有作用， 但我認為，雖有復發，但之前的化療應該還是有起作用的， 至少目前沒有讓癌細胞擴散到其他的器官如肺部或是橫膈等， (CT和正子看起來其他器官都乾淨)， 復發沒有轉成2B或是三陰性，也還在可治療的範圍。 我有幾位家人有不同癌症… 包括我的親生母親二十幾年前是肺腺癌擴散走的， 我看過它發威造成的苦痛，因此我們選擇積極治療。 每一次的回診都相當耗時與耗費體力，自費項目的開銷也是不小。 現在有三寶要照顧安排，大寶二寶又常常在學校被傳染生病要看醫生吃藥， 的確壓力滿大的。 但我預期這段時間熬一熬也就過去了， 只要太太能治癒，一切都好說。 最近我也了解到，雖然看似做了治療就能恢復， 但一個人不只是身體而已 太太在孕期接受兩次切片，全麻手術，局麻手術，三次化療， 非自願剖腹產手術，身心壓力都極大， 產後憂鬱量表都是偏高狀態，如果生活看似沒有盼望， 又怎麼能接受治療呢? 因此，其實雖然寫的落落長，卻仍有許多我無法用文字表達的… 過程中每一次的決定，要留下寶寶? 要做全麻半麻手術? 要做化療? 其實都滿艱難的。 我總是跟太太說，明年的這時候，療程已經告一段落 我們還要一起過下一個聖誕節， 要一起看小孩長大，因此我們要配合醫院積極治療，不能放棄。 但不能只是喊喊口號，得要在各方面都更努力才行，包括練習照顧我自己， 沒有資格倒下去... 無論如何，謝謝您看到這裡。 人很有限，我們禱告希望希望大家都平安喜樂，寶寶媽媽還有爸爸都健康， 我準備要接太太出手術室了，排版若亂還請見諒，我會找時間再整理。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.216.57.1 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1704693097.A.5FB.html