[心得] 重度子癲前症 x 極低體重早產兒

每年 11/17 號是世界早產兒日，太太懷孕的時候，在 PTT 上看了很多大家的經驗分享， 做為我們每個階段判斷很重要的參考。回過頭來看，我相信每個決定都是最好的決定。 因此想把這段經驗分享給大家，希望若面臨類似問題時，會有所幫助。 懷孕前太太就有高血壓 (14x/9x) 的問題，一開始我們也不知道高血壓對懷孕來說到 底有多可怕。懷孕初期去過診所、某婦幼醫院產檢，提到高血壓的症狀，醫生也都沒特別 的表示 (?) 只說再多觀察就好了，一直有個不安定感放在心中。 懷孕第十週，工作壓力對太太來說非常大，因此我們在網路上找孕婦瑜珈想透過運動讓太 太心情放鬆。上課老師有產房護理師多年的經驗，在上課之前堅持量太太的血壓確認沒 問題後才讓她上課。這位老師絕對是我們生命中的貴人之一，血壓 200/130，她臉色大變 說錢退你們，現在快點去掛急診，妳這個情況很嚴重一定要快點去醫院。 到了馬偕，急診的醫生也嚇了一下，拉我到旁邊跟我說現在說必須等血壓降下來才能出院， 不然隨時會中風。這也是我第一次聽到「子癲前症」，醫生說太太是高風險， 不論今天怎麼樣，後續一定要好好和產科、心內科醫師配合，弄不好， 就是母子雙亡、或是兩個都有嚴重後遺症，我聽到的時候下巴都快掉下來， 但也因為這樣，才讓我們開始正視這個問題。 回家後我們做了非常多功課，分析了太太工作、身體、家裡的經濟狀況，判斷讓太太長期 休息還是收入還是撐得過去，在溝通過後，從那週開始，太太請假在家安胎。也開始在馬 偕開始了心臟內科 林岳鴻醫師 和高危險妊娠科 王亮凱醫師 的追蹤。 10 多週的時候做了子癲前症風險檢測，是 1/4，我問王醫師說這樣是不是很高，他說對 阿，但是不用緊張，我們一起加油。王醫師、林醫師真的是又暖又帥，一路上真的讓我們 覺得所有的事在他們掌控之中，大大減少我們的心中負擔，我們很小心的控制飲食，每餐 都自己煮、運動 (血壓控制後還是有去孕婦瑜珈)、配合醫生吃藥，醫生也說控制得非常 不錯，血壓都控制在 12x/8x。 就這樣到了 29+1 週，血壓開始不受控制了，王醫師說，如果先調藥量觀察，如果還是量 到超過 160/120，就掛急診，他一定會收住院處理。那天早上起來量到血壓 220/120，馬 上就到馬偕急診，送到產房後，值班醫師不斷和王醫師通話，表情凝重，試了不同的藥物 ，經過一下午的努力，總算得到控制，開始了長達 18 天的絕對臥床安胎之旅。我在病歷 上看到確診「重度子癲前症」，後來才知道安胎的病房是離產房最近的病房，狀況不對， 就是衝產房。 住院第一天，王、林醫師都來查房。心內科控制血壓、產科監控太太寶寶的狀況，還有兒 科的張瑞幸醫師也來了，她說，這個週數的小孩在馬偕存活率有 90%，生產的時候他們會 在旁邊準備著，寶寶一出來會馬上送到 NICU 得到照顧，也送了我一本早產兒的書，說有 空可以先了解一下後續可能面臨的狀況。 常態性太太的手上打著至少三支點滴，需要控制劑量，所以嚴格監測吃進的食物 和大小便的量、神經反應以避免中毒。怕感染三天要換一次針加上三天需要抽一次血確認 血液中藥劑的濃度和感染的指數。到後期兩隻手打到沒血管可以打， 到最後只能用打在腳上。隨時監測血壓、寶寶的心跳。 藥劑帶來的副作用加上絕對臥床根本吃不下什麼東西，上廁所也非常不方便， 如果說生產是腳一半踏進棺材裡，我想太太應該是踏進了 2/3 吧。 那時候才知道什麼是過一天算一天，每天起來還是打起精神正面看待不斷鼓勵太太，但是 只要一和我媽媽、岳母交班，走出醫院就是我崩潰的開始。 真的太可怕了，不知道會不會我太太在我去上班的時候有突發狀況，不知道小孩還這麼小 出生會如何，會需要面對種種的併發症、後遺症。未知，真的太可怕了。 但值班的護理師不斷鼓勵我們: 你們都已經在產、兒科很厲害的醫學中心了，擔心什麼，一切交給我們。 王醫師也幾乎每天都來查房，隨時注意我們的狀況， 當下我們真的覺得有種緊緊被保護著的感覺，讓我們有勇氣面對。 31+5 週，早上跟王醫生討論完，已經接近當初設定的 32 週目標，王醫師預計下週就要 先讓寶寶出來，雖然體重還輕，但是兒科會在一旁待命，做最適當的處理。那時我還在算 ，再等一週也是接近 33、34 週，體重或許可以在多長個 100、200 克，依照看過的文獻 相對來說較安全。 當天下午，就接到電話太太破水、落紅了。攔了計程車，到了醫院，已經開始在規律的宮 縮，和醫師討論過後，決定今天就把孩子生下來。 手術時間很快，第一次見就是全身插滿管線的你，1266g 是個極低體重早產兒。雖然有心 裡準備但是還是很難面對，眼淚一直掉下來不斷想是不是哪邊再做得好一點你可以多待在 媽媽的肚子久一點做好準備。兒科張醫師說，整體狀況都還不錯，呼吸狀況滿穩定的，只 用了豬鼻子正壓呼吸器，接下來會安排腦部、眼睛的檢查。在他們的經驗中這個週數、體 重的小孩帶回家後應該和一般小孩的照顧不會差太多，現在就是觀察。 忘了什麼時候才敢第一次碰你，我洗手洗了三遍， 擔心自己身上是不是有什麼病毒會傳染給你。 住院的 50 天，呼吸器、鼻餵管、靜脈營養針注射、咖啡因注射、視網膜檢查、腦部超音 波……看著衛教單，每天晚上手抖查著各種我不熟析的專業名詞，害怕跟不上你目前情況 的發展。 把握每天 30 分鐘會客的時間。每次只能站在旁邊幫你加油，提醒你要記得自己呼吸、腸 胃要加油要慢慢吸收媽媽的母奶，增加體重快點跟我們回家。 好不容易出院了，但想著，這小孩一付營養不良的樣子，我真的養得活嗎。 好太太的細心照顧加上你自己也爭氣，過一關又一關的檢查還有測驗。從一開始擔心你不 會站、走路、講話，一直到現在沒有人相信你是早產兒。 當通過兩歲早產兒最終測驗的時候，兒科的張醫生說: 「嗯，他現在看來就是一個正常兩歲的小孩」 。我內心充滿著激動，回想一路走來的種種，心疼你小小年紀就需要被用這麼多放大鏡檢 視，但我們都走過來了，心中就真的感謝再感謝了。 沒有想到要把自己私事放在網路上，只是覺得，如果自己的經驗可以幫到一些人 的話，那就太棒了。回頭看自己是幸運的，在發現太太是高危險妊娠的時候，我們就轉診 到馬偕醫學中心產科 + 心內科互相配合控制，讓我們撐到了 31+5 週。 安胎的時候，一有狀況馬上生產，生產的 時候兒科就在旁邊等著準備急救、安裝必要維持生命的設備，大大減少如腦內出血等後遺 症風險。因此如果身邊的朋友是早產的高危險群的話，真的建議轉到有新生兒加護病房的 醫學中心，減少併發症出現。 一路以來遇到太多貴人了: 謝謝當初堅持要我們去掛急診才讓我們發現問題的瑜珈老師 謝謝馬偕醫院心內科、產科、小兒科醫療團隊 謝謝早產兒基金會舉辦了許多照顧早產寶寶的活動，兩歲前我幾乎每場都參加得到許多寶 貴知識 謝謝太太落紅載我到醫院的計程車大哥，我在車上擔心得嘆了好幾次氣，他說他太太也是 子癲前症，小孩也早產，現在一切都很好，叫我放寬心現在家裡都要靠我發落了要堅強 謝謝家人這一路以來的幫助，不然我不可能走得過來 謝謝在我手足無措願意接我電話給我建議、幫我找資源、用自己不愉快的經驗鼓勵我的朋 友們 謝謝公司同事、主管在我心不在焉工作的時候的 carry 寫在最後，希望大家都平安。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.228.193.242 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1700232623.A.56A.html