Re: [新聞] 嚴格再嚴格！台南再祭出幼童託藥管理5步驟 強化不定期稽查

就是過猷不及丫，很多臨床會使用的藥物，只要出來講，就沒有這個 風波了!為了讓社會恐慌，什麼釋疑的動作都不做!

那些醫師很衰! https://www.youtube.com/watch?v=qGtd-ZUzfww 因為一堆都是處方藥?

https://reurl.cc/94RLK8 自己去聽衛服部怎麼講的吧! 我就貼真正的專家怎麼講的! https://www.facebook.com/SkyMirage 徐丞志醫師是台大的醫師啦! 人家有在講如何避免type I error 我知道聽專業醫師怎麼講丫，你聽誰? 招名威嗎! https://imgur.com/eymYmZt ============================================================================== 「無罪推定」是法醫學的基本訓練，卻剛好跟一般醫師在看檢驗報告時的「有病推論」 相反。 現在的疾病治療藥物都經過嚴格的安全性試驗，所以一般經過正統醫學訓練的醫師， 會用「有病推論」來假設病人身體有狀況，所以先吃一些藥物嘗試治療，看能不能把數 值壓下來，因為這樣通常做不會出什麼亂子，但是明明有病卻假設他沒病，因此不積極 治療，後面的麻煩更大。 但是法醫的訓練卻不是這個樣子。法律判決則是講求證據效力，所以法醫看到初篩結 果一定是惦惦不講話，先去做複驗之後再下結論。明明沒犯罪的人，你拿薄弱的證據判 他刑，他因為坐牢而失去的人生你賠不起。對待罪犯跟對待病人是不同的範疇，販毒者 我們是希望找證據判他死，但病人則是要找各種辦法讓他身體好。 醫學系的訓練，讓醫師們能夠應付絕大多數病人的情況，但有極少數的狀況，特別 是關乎法律層面的議題時，就可能會造成嚴重的誤判，甚至影響人的一生。而這次的巴 比妥事件，就是這樣的一個黑天鵝事件。 以毒物的尿液檢驗來說，免疫分析的毒物初篩方法因為有一定比例的偽陽性機率（ 大約落在 1-5% 之間），所以在法庭上，初篩是不具證據力的，必須要由更精密的儀器 （現行的黃金標準為質譜儀）檢測的報告才能做為呈堂證供。 這次出現的爭議就在於，有醫界人士拿著毒物初篩報告去當作法院判決書，加上政 治人物的推波助瀾，才釀成如此巨大的風波。 節錄台大醫院的曾偉杰醫師幾天前的文章中的一段話： 「臨床檢驗和法醫毒物檢驗的目的不同，臨床檢驗是為了快速診斷治療病人，法醫毒物 檢驗是為了論罪（本案中是要找出是否有被餵藥），所以法醫毒物是絕對要避免任何 type I error。」 https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid= pfbid02VxpPK3GNXoftHvrqqCV5JuCS5uzNyAXxNkosQW8Ko8HeJMdYppooQjdkxZkEm7vnl&id= 100006242567507 醫學系的訓練是要針對檢測結果迅速做出反應好對症下藥，而基礎科學的訓練則是 先檢視方法是否正確，接著才會對實驗結果做出判斷。這沒有誰對誰錯，而是不同職業 養成過程中的訓練方式不同所造成。 同樣的一件事，因為職業養成訓練的不同，會有完全不同的解讀。 醫師的解讀：「感冒藥裡面不會有巴比妥，所以檢測出陽性，代表體內有毒物成分， 要追查它的來源。」 生化學家的解讀：「感冒藥裡面不會有巴比妥，所以檢測出陽性，代表感冒藥裡面 有其他成分會與快篩試劑裡面的抗體結合，導致弱陽性反應。」 因為現在醫院還是普遍採用免疫快篩，所以感冒藥和消炎藥的成分是有機會跟抗體 產生微弱的非共價鍵結而有弱陽性反應。 有陽性反應不代表藥物裡面有巴比妥成分，而是檢測方法先天的限制所導致的結 果。「生物檢體中來自基質的干擾」，這是我教分析化學的第一堂課。「低於偵測極限 (LOD) 的訊號不具統計意義，視為背景雜訊」，這是我教分析化學的第二堂課。 前天當新北又有孩童以免疫法被驗出 BZD 的微弱訊號、社會上的恐慌情緒開始第二波的 蔓延後，鄉民眼尖在新聞中擷取到一個畫面是孩童的報告中，在「安非他命」那個項 目中也有讀值（但同樣沒有過 LOD 閾值所以被判定為陰性）： https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1686984704.A.582.html 這再再說明了免疫法的限制。這也是為什麼我們在食藥署的濫用藥物尿液篩檢的委員會裡 面，委員們這幾年不斷在倡議，既然質譜儀在台灣已經非常普遍了（拜十多年前的食安風 暴之賜），這些傳統毒品的初篩都應該全面改採用質譜儀才是。 當然，所有的改革都很難一步到位，更何況是在原本的老辦法並沒有出什麼亂子的 情況下。我相信這次的巴比妥事件，可以做為一個契機，讓政府和民眾都去審視，目前 在技術面和法規面，我們的極限，以及不是不可能的改變。 最後，我在此呼籲未來各大學給醫學系一年級學生的普通化學課程中，一定要增加 「分析化學」的章節，以確保未來學生們在醫院執業時，更能夠周延地判斷各種生化檢 驗報告背後代表的意義。 #分析化學很好用的大家要多多選修 我信專業醫師! 你信三民自的媒體亂講，又沒有具體的論述丫! 你信會散佈謠言的媒體丫! 我會多方查證丫，不以一言癈萬言啦! 有沒有讀書真的很重要丫!