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[專欄] 踩禁藥紅線? 葉文凌:WADA無明文規定
【名醫開講】林書豪踩禁藥紅線? 葉文凌:WADA無明文規定
作者 葉文凌
國王隊的林書豪因為足底筋膜炎疼痛不堪,所以接受靜脈雷射( I L I B)的治療,只是
這似乎已經違反WADA的禁藥規範,所以我們的英雄似乎面臨禁賽處分的窘境。這個問題包
含數個層面,以下一一解說之。
首先,先說最簡單的足底筋膜炎。足底筋膜是腳底的彈簧,因為籃球是一個需要不停跳躍
的運動。所以久而久之彈簧會"老化",而且在彈簧連到骨頭的地方也會鈣化,進一步加
重彈簧的老化。因此,籃球員的宿命就是一定會足底筋膜炎,或者跟腱炎。這幾乎是無法
避免的,因此除了加強伸展運動,將足底的避震增強以外,幾乎是無藥可醫。
一旦發生了,通常必須予以生物製劑改善足底筋膜的退化。除了PRP之外,羊膜、S V F、
外泌體、幹細胞等等,均有人嘗試。但是效果均不一。最後一招,就是予以微創減壓手術
。但是對於疼痛的減輕效果則不一。原因是疼痛感源不只是足底筋膜,跟骨本身和跟腱、
腳踝關節均可能是疼痛的來源。更有甚者,疼痛的來源可能來自中樞神經,所以你就是覺
得痛,即使所有構造都很好,這時,不管做什麼治療都是無效的。
其次,靜脈雷射I L I B是什麼東西?簡單地說,即是以雷射探頭深入靜脈中,以低能量
的給予。藉此改善血液的流動性以及生化特性。希望可以達到減少發炎反應、血液黏稠度
、促進癒合等作用。並同時增加內源性止痛物質的產出,以及調整細胞訊號達到止痛的作
用。
這一種治療方式主要是盛行於俄羅斯,在亞洲地區較為少見。在目前主流醫學上,並無足
夠的證據顯示其具有以上效果。但這也是所有新興治療的共同問題,通常必須等到變成老
掉牙的治療,主流醫學才會有共識。而雷射治療,未必是只用於靜脈內,也可以皮下或體
外,效果就是見仁見智。重點是均有外力介入以改善疼痛。
WADA世界反禁藥組織,是世界運動員的守護者。但是反禁藥一詞很容易被誤解。其實WADA
不是只有反禁藥而已,除了藥物之外,任何物理性和化學性的方法,以改善運動員表現者
,均在禁止之列。可以分為M 1,M2,M 3。M1主要是指操縱血液及血液製品。M2主要是指
化學及物理的操縱。M3主要是指基因以及細胞操縱。藥檢委員在世界奧委會和世界足球總
會是不同的。
奧委會只要求有訓練過的人即可,但是世界足球總會卻要求必須是醫生才行。主要原因即
是一旦藥檢陽性,後果十分嚴重。運動員往往身敗名裂,即使事後翻案成功,也於事無補
。因此,世界足總才會要求必須由醫師親自操作藥檢。這工作我可是整整做了10年,壓力
十分可怕。深怕一不小心,就搞得家破人亡。
由以上分析,我們可以了解,林書豪的靜脈雷射是確實做了血液的操作。目前WADA並沒有
黑紙白字禁止,但是在M1的精神中,已經明文禁止此類行為。所以是不被允許的。這也是
給運動員一個警訊,你的身價越高,好朋友越多,越需要特別注意所接受的訊息以及治療
,是否有違反禁藥條例的。反過來,好朋友們要注意,醫療是十分專業的。尤其是運動醫
學的藥物,稍不注意就十分容易害到運動員。在歷史上這已是血跡斑斑,處處可考。千萬
不要"吃好就相招"。這真的是愛之適足以害之。千萬不可不慎。(作者為台灣運動醫學
會前理事長 葉文凌教授)
https://www.taisounds.com/news/content/103/115129
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