[閒聊] 我們與惡的距離 精神病(雷)

有雷到第六集(之後若有雷到更新集再更新) 擋雷牆 擋雷牆 擋雷牆 擋雷牆 擋雷牆 擋雷牆 擋雷牆 擋雷牆 其實我的職業和精神科有點相關 (但因我有點害羞所以詳細是什麼就先跳過) 所以當看到終於出現精神科病人為主題的台劇，簡直興奮到快跳起來。 (上一個令我這麼興奮的劇是韓劇《沒關係是愛情啊》，雖結局有些太美好，但中間蠻多 部份蠻寫實的。) 帶著期待又怕傷害的心去看《我們與惡的距離》後，很讚嘆這部比我想像中能呈現得更好 。 (演編導、製作團隊、醫療顧問真的很讚！) 很佩服編劇和製作團隊的取材角度，廣度很剛好，坦白說，若主題只有思覺失調症的病人 ，很可能不會激起那麼多討論。(自知精神科常是冷門主題TvT) 這齣劇結合時事、殺人事件、狹持事件、被害者家屬、加害者家屬、媒體等議題，讓這些 問題跟每個人都切身起來。 剛開頭新聞提及「康復之家」就很強大，原本「康復之家」和大部分觀眾不相關，除非真 的自己家附近開一間，否則大概都很無感。 但編劇結合了幼稚園狹持事件，民眾和媒體紛紛懷疑是康復之家住民所為(雖然後來證明 不是)，讓觀眾開始會去想自己會不會因「康復之家」在附近而因此提心吊膽。 片中的「精神科病人」，有明顯的三個對照組：李曉明，無差別殺人，沒特別寫到有無精 神疾病，目前看來可能沒思覺失調症；陳昌，無差別殺人，鑑定結果是思覺失調症；應思 聰，目前有危險性但未傷人，初步診斷結果是思覺失調症。 「思覺失調症」，是人們最熟悉卻也最陌生的精神科疾病。 最熟悉，是因為大概人人都能說得出「思覺失調症」的一兩個症狀。而且「發病時」的病 人，不需要是精神科醫療人員，幾乎路人都看得出他「不太對勁」。 最陌生，因為人們通常對他們閃得遠遠的，除非家裡真的出現一位病人，不得不面對。但 在多年以前，思覺失調症病人也常被終身關在家中。 所以也很少人知道他們後來怎麼了。 不知道這部劇會不會演到應思聰的多年後，但我真的很想來說一下，通常「思覺失調症病 人」是兩種結局。 第一種，家屬和病人都不接受現實，常常自行停藥，病人反覆發病、送醫、住院、出院。 無限迴圈～(哀傷)。病人無法規律生活，嚴重退化。 第二種，家屬和病人都接受現實，家人盯著病人吃藥一輩子。病人可能會有退化(程度不 一定，差距很大，和體質、發病多久開始治療、有沒有穩定治療、有沒有復健 有關)，但 多半能平穩工作過一生。 這次林哲熹和曾沛慈很強大地演出思覺失調症病人和家屬真實景況，真的很厲害。(演得 太好太真實我反而不知道要評論啥，施名帥的精神科醫師和林予晞的精神科社工師也很真 實！) 覺得思聰很幸運有樂觀又能接受現實的姊姊，多幾分了解就多幾分解決問題的勇氣和能力 ！ 以下是我自己假想有人會想知道的QA: XD Q1:什麼是康復之家？ A1:有點像宿舍。在思覺失調症病人治療穩定後，卻可能因家庭因素無法回家。例:和家人 衝突多、家人會一直辱罵刺激病人、家人本身生活很脫序、家人完全不會幫忙看吃藥。病 人又有部份退化，獨立生活會有點困難，或經濟狀況不允許，就會住在康復之家。 住的情況也很像宿舍，白天自由活動，大部分會出去工作，晚上返回康復之家休息點名， 工作人員會盯一些住民吃藥，有些住民則自己吃藥。 Q2:有思覺失調症犯罪一定會減刑嗎？ A2:不一定。 通常法官認為有需要時，會申請「精神鑑定」，當事人在鑑定後，法官再參考鑑定報告決 定要不要減刑。 Q3:思覺失調症藥物副作用都會像應思聰這麼明顯嗎？ A3:不一定，其實林哲熹演得算偏嚴重的。 撲克臉、動作慢、肢體僵硬、說話慢、口齒不清都很常見，但其實輕很多，有時不知道的 人根本不會發現。 劇裡演得比較嚴重可能也是為了讓人比較好觀察到。 但哲熹真的演得很傳神逼真，很厲害！ Q4:真的會有犯罪者試圖用精神疾病脫罪嗎？ A4:超多的(嘆)，只能說到處都不缺鑽漏洞的人吧。這也讓真正的精神科病人處境更艱難 。 現在應對方式是，基本上鑑定醫師在精神鑑定時，也會盡量釐清當事人在犯案當下是不是 真的因病失去判斷能力。 Q5:哈哈哥到底該不該強制住院？ A5:這也是精神科醫師間常見的論戰。 強制住院標準是: 1.嚴重病人 2.有自傷傷人之虞 1.嚴重病人的定義是「因奇特思考，怪異行為，致不能處理自己事務者。」(林一駿醫師( 施名帥)在電視上講得真的一字不差喔！) 哈哈哥比較有爭議的是「自傷傷人之虞」，如果嚴重病人在垃圾桶撿食物吃，已經生病了 又不懂得要去看醫生，這符不符合「自傷之虞」呢？其實同為精神科醫師意見都分歧。 所以現在強制住院有層層關卡，兩位該醫院醫師申請完，還要送審查會給其他醫師審，病 人也能提出抗告，算是盡量完善不足之處。 Q6:李曉明究竟有什麼病？ A6:嗯...目前資料太少了，其實無法有答案。 只能說，也可能「沒病」。 不一定有精神科診斷。 有人問說，會不會是「反社會型人格違常」呢？ 其實人格違常在精神科「不是病」，是一種標注，讓我們知道病人有這個狀況會密切影響 病情。 李曉明是「反社會型人格違常」嗎？ 也不一定是，因為「反社會型人格違常」在精神科的定義，(簡化來說)其實是從十八歲以 後就不斷有犯罪行為，但李曉明沒有喔。 只能說李曉明的行為和思考雖令人難以理解，但事實上也不是難以理解的人就一定是精神 科的病人... 哈，大家有問題也歡迎問，如果我答得出來就答XD，但請盡量跟劇相關XD 其實片中還有其他「可能有」精神科診斷的人(只是猜測XD)：宋喬安劉昭國劉天晴，創傷 後壓力症候群。 李曉明爸，宋喬安，酒精依賴。 李曉明爸媽，李大芝，焦慮症。 但暫時無法一次寫這麼多。以後看看有沒有機會寫。(可能會拖稿forever)XDDDD -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.136.71.66 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/TaiwanDrama/M.1554654296.A.654.html