[摘要] 0124 CECC指揮中心臨時記者會

政府單位：中央流行疫情指揮中心 直播連結：https://www.youtube.com/watch?v=9Dc-erQo6y0 出席名單： 由左到右 中央流行疫情指揮中心 羅一鈞 醫療應變組副組長 衛生福利部 石崇良次長 中央流行疫情指揮中心 陳時中 指揮官 中央流行疫情指揮中心 周志浩 疫情監測組組長 中央流行疫情指揮中心 莊人祥 發言人 一、本日新增案例數 境外：+3 本土：+2 境外 http://at.cdc.tw/49LIDk 別自南非(案886)、美國(案887、888)入境。 居家隔離 10人 (同住居住者、機上前後排乘客) 自主健康管理 29人 (機組員、專車司機) 本土 http://at.cdc.tw/5sO5DC 日期為發病日，紅字為今日新增個案，黃字為醫院感染 #812(12/29) 境外移入個案 │ 疫調中 │ #839(1/9) #838(1/8) #889(1/20) #890(1/20) 6A護理人員───住院醫師 12A病患 889同住家人 │ ICU、7B │ │ #870(1/18) │ 839家人 │ │ ╭───────┼───────╮ #869(1/16) #852(1/14) #856(1/16) #863(1/14) #868(1/17) 9B外籍看護 7B護理人員 主治醫師 ───10B護理人員── 10B護理人員 │ 7B、10B │ │ │ #882(1/21) │ ╭───┴───╮ 881大女兒 ─╮ │ │ │ │ │ │ │ #885(1/22) │ #881(1/21) #864(1/14) #865(1/18) 881三女兒 ─┴─852接觸者 863夫 863女 12A原列為綠區，該區醫護人員先前採檢過都是陰性。 因應#889將12A醫護人員召回採檢，結果還沒出來。 10A、12A、12B升為紅區，相關出院的病人都以紅區標準執行，從關懷改為居家隔離。 本案隔離14天 總計1301人 醫院445人 社區266人 回溯590人 二、更新昨日(1/23)#838後採檢情形 醫院接觸者 採檢514名，508名陰性，6名陽性(#852 #856 #863 #868 #869 #881) 社區接觸者 採檢136名，129名陰性，7名陽性(#839 #864 #865 #870 #882 #885 #890) 三、#882公共場所活動史 https://www.facebook.com/TWCDC/posts/10158802004578407 01/19 16：40～17：10 桃園仲平黃昏市場 01/20 16：00～16：20 桃園仲平黃昏市場 曾出入相關場所之民眾應自主健康管理，02/03前如出現疑似症狀，應確實佩戴醫用口罩 ，就近至指定社區採檢院所就醫，且不得搭乘大眾交通運輸工具；就醫時請主動告知接觸 史、旅遊史、職業暴露及身邊是否有其他人有類似症狀，經醫師評估後採檢者需自付掛號 費等費用(檢驗費用由公費支出)；返家後亦應佩戴口罩避免外出，與他人交談時應保持 1公尺以上距離。 四、部桃專案-檢疫民眾緊急醫療線上諮詢平台 針對居家隔離、居家檢疫、自主健康管理、住院期間陪病人員、出院後同住家人， 即日起開放檢疫民眾緊急醫療線上諮詢平台。 由醫師線上判斷確有需要到醫院時通知衛生局及醫院預做準備，讓就醫流程達到防疫要求 並滿足其醫療需求。 去年十月上線在高雄市、台中市、桃園市試辦，起初僅供居家隔離居家檢疫者使用， 因應部桃專案，擴大給自主健康管理、相關陪病人員、同住家人使用。 這個線上諮詢平台由我們與急診醫學會合作，24小時都有兩線的急診醫師待命。 包含四家醫學中心的急診醫師，林口長庚、台中附醫、台南奇美、高雄長庚。 諮詢過程完全免費，須先下載app，上網實名註冊。 https://play.google.com/store/apps/details?id=com.uecare.prod 可以在app上傳遞過去醫療資料提供醫師診療需要。 雖是免費，希望不要濫用，不要長時間佔用。 若診療後有需要開藥，因為都是部桃的病人，會去聯繫由部醫協助後續藥物取得。 若需要到醫院就醫會轉介衛生局安排到指定醫院。 陪病人員狀況不一定能即時掌握，若有相關症狀，除了1922也可由這個app即時獲得處理。 ＱＡ TVBS：今日仍有本土病例，安全期會往後延嗎？過年時能否放鬆？ 呼吸器、專責病房量能是否有拉警報？ 陳時中： 沒有放鬆的本錢，目前就是到二月四號，之後還要看狀況。 院內沒有擴大，社區部份等今天兩案疫調結果。 石崇良： 今日上午負壓隔離病房空房間數400間，仍維持住。 專責病房仍充足。 ICU重症照護部份，因現在重症患者並不多還OK。 因應往年秋冬時期ICU會有較高需求，日前在桃園協調九個急救責任醫院ICU的調度。 較穩定但短期內無法轉出的加護病房病人先轉院到鄰近縣市的加護病房，讓桃園地區的加 護病房有更多餘裕容納緊急需求。 陳時中： 這波COVID19重症比例並不高，對ICU或急重症醫院影響不大， 但因為部桃是重症急救醫院，現在只出不進對ICU量能有影響。 醫事司此次協調量能的轉診不是因為COVID19的影響，是部桃部份停診的關係。 問：今日本土個案感染源？#838好像很自責，身心狀況？陸軍有少校是確診護理師家人， 同辦公室的要隔離嗎？應該跟拜登認錯並向美國請求五萬支疫苗給醫護人員，看法如何？ 陳時中： #889#890疫調進行中，還在釐清在院內何處感染。 會請部桃跟他談，事情大家盡力就好，想得太累的時候要把自己放空才不會逼得太緊。 家人分為同住與非同住，看他們接觸情形，這在疫調上都已經釐清了。沒有被列入就不會 被列入。 疫情期間這種東西能做的大家都會努力去做吧。 醒報：疫苗施打期程？若需要局部普篩，準備情形如何？ 陳時中： 目前沒有要局部普篩。針對性擴大篩檢會做，不論PCR或血清抗體，都在計畫之內。 疫苗相關公司還在進行中，COVAX那邊有一些通知但確認的時間還沒有。 問：今日兩例社區足跡？ 陳時中： 傳染期內和朋友打球，已經匡列，另外有外出吃飯兩次，確切時間確認後跟大家報告。 報導者：本土兩例CT值？之前什麼時候有篩檢過嗎？結果如何？ 莊人祥： #889CT值18，#890CT值26。 為什麼同日發病卻有這樣差距仍須後續研究。 之前都沒有被採檢過。 陳時中： 因為原來列在綠區，現在轉為紅區，之後會以紅區規格進行。 華視：#838起初咳嗽但沒意識到可能感染，之後是否提昇醫護人員自主健康管理的教育？ 第一時間並沒有把#838接觸的所有醫護人員如#839匡列起來，是否不夠廣，之後是否參照 此例調整？有人說部桃中的病人不應轉出，若轉出其家屬也應一人一戶隔離，看法？ 陳時中： 疫情以來我們逐步根據狀況調整採檢條件，後來只要醫師懷疑有相關狀況就可採檢。 通報已經很久，秋冬專案時也提醒只要有懷疑就盡量採檢。 這部份我會繼續跟大家溝通，也許有些人還留在之前的觀念，但標準其實早就改了。 第一波篩檢468人含醫護202人，202人有接續二三採，醫護中266人一採後直接安排三天後 再採。 這個範圍事後看起來都不夠大，這當然是以後要檢討的地方。第二個時間點我們就更改密 切接觸者定義，有接觸就列入隔離。 我們仍須按標準作業程序有科學根據得來修改，目前只在部桃專案中更改定義，其他部份 還沒更改。 病患的同住者多是陪病者，無法一人一戶。 醫護人員隔離目前一半在集中檢疫所。 考量移動的風險，自我照顧能力較好，環境可適用性。這些人目前沒有強制一人一戶。 另外集中檢疫所因應回國潮，釋出1500間，若要房間當然還是有，但就要移動到南部，反 而增加移動的風險。 對於防疫，各個專家都從不同角度切入。 我仍要強調，防疫有個戰略面要去選擇，另外就是執行力要一步步做好。 戰略來說現在我們是只出不進，還有很多種作法，很難事先知道怎樣一定是對，只能根據 專業判斷與過往經驗做出選擇。 首先院內分區管制是必要的。 不出不進好處就是不會往外擴散，但因為院內本來已經很滿，不可能再做隔離，增加院內 感染風險，院內損傷可能很重。 只進不出，進分為召回醫護人員隔離和找其他醫院的醫護人員支援，第一個是可以避免染 疫醫護人員需要繼續照顧病人所導致感染。 但找其他醫院的醫護人員來支援，他對場地、器械、動線都不熟，原來醫護人員都隔離了 ，交接上有困難。對照顧量能有傷害。 另外只進不出還有召回出院的病人，在醫院已經量能不足的情況會更不好。 這次選的策略是只出不進，醫護人員根據紅區黃區各有不同隔離策略，病人在最好的防護 下跟其他病院聯繫轉出，在醫療量能下降的情況下讓病人負荷也變低。 希望能滿足病人的權益還有醫院的感染控制。 只出不進、不出不進都有出院病人的管理問題，所以才會訂立三個等級分級管理。 為了維持出院病人就醫權利，建立app平台提供適當聯繫管道，維持部桃複診病人看診。 這都是選擇，執行面有沒有做的好也是成敗重要的因素。 問：有人說現在這不是防火牆上的小隙縫，是決策上的大錯誤？ 若按照東洋原本的規劃去年就可以讓醫護人員接種疫苗就不會有這次問題？三月可以施打 疫苗嗎？ 陳時中： 用大錯誤形容是言重了。 疫苗部份，絕對不可能在去年底就能打。 相關談判未來若可以公開一定會公開。 認為打了疫苗就不會有事，幾個已經開始打疫苗的國家染病數都還在上升。 疫苗固然是一個希望，但把全部希望放在疫苗卻忽略基本的防疫，恐怕造成更大破口。 購買疫苗相關廠商都仍在談，我們有信心可以取得一定量疫苗。 問：#889和#838有無接觸史？是否有其他不明感染源？ 有沒有要採檢社區感染個案血清抗體，確認社區中是否有另外不明感染源？ 陳時中： 目前還沒考慮社區中有大量不明感染源的假設，沒有相關證據。 但在醫院中會進行血清檢查，若無法釐清#889的感染途徑就會考慮醫院中仍有其他不明感 染源，到時就會做血清檢查。 東森：#889出院離開是搭乘大眾運輸工具嗎？ 陳時中： 等疫調完成後確認。但大概不是搭乘大眾運輸工具。 經濟時報：進口疫苗經過哪個國家來的？印度火災是否影響進口疫苗時程？採購疫苗要查 廠，查廠何時進行？ 陳時中： EUA和正常的要求會有不同，這次EUA要查廠的可能性不高。 WHO和各國EUA也沒有把查廠列為必做，但完整技術性資料的提供是必要的。 出廠的廠GMP要求，基本規格會有。 印度廠主要是生產給印度的。 問：#889沒有和確診醫護接觸，所在地區的隔離政策是否會加強？ 陳時中： 我們的作法是把有疑慮的地區轉成紅區，以紅區規格檢疫、疫調、檢驗、隔離。 本來就有三個分級，不同級有不同級的處理方式，原本疫調認為等級較低，現在認為風險 較高就升級，這樣作法上會比較一致，不會亂掉。 年代：新的案例會擴大警戒區嗎？還是仍在部桃附近？剛說不同樓層要提高警覺，是否感 染區域比預期要大？ 陳時中： 部桃專案分成社區與部桃內部。 要回去看部桃內部是否有些地區先前被遺漏掉列在管制較低強度的等級，現在發現有確診 個案就移到最高程度管制。 然後剛說PCR、血清、疫調這些都會做，再來拼一個比較完整的圖像。 社區部份還要看相關接觸者檢驗結果作為社區風險提高的參考。 問：#889先前住院的原因？境外的防疫策略還是依現行規範進行嗎？ 陳時中： 依據醫療法規他先前住院的原因是不對外公開的，只能說與covid19無關。 國外疫情是很厲害，目前只有國人和有居留證的人可以回來，已經到最嚴了。 我認為目前居家檢疫集中檢疫的強度已經是個平衡點。 過年期間壓力會比較大，這波過去居家檢疫可以做得更緊密。 問：擴大回溯過程中最困難的點？ 陳時中： 關懷中心已經關懷一年多，關懷約三萬個個案，都是資深護理人員，對於詢問相關的敏感 度都夠。 因為牽涉到隱私或疾病的情況，這當然是很困難，因為他們有經驗所以我相信他們會把這 事情做得很好，也非常感謝他們這一年多來都義務的幫忙。 自由時報：若找不到感染源時進行的血清檢測會怎麼選定檢測對象？ 陳時中： 還需要一些研判，不過這次來說會盡量的擴大。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.204.60.47 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1611489751.A.B8C.html