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[新聞] 全面圍堵四破口
鏡週刊【全面圍堵四破口】系列5篇
發稿單位:鏡週刊
發稿時間:2020.02.19 06:28
撰 稿 者:黃驛淵
完整標題:【全面圍堵四破口1】陳時中坐鎮圍堵社區感染 揭5天拍板3決策內幕
原文連結:https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv004/
武漢肺炎(新冠狀病毒,COVID-19)疫情升溫,我國首度出現疑似社區感染的死亡個案,
加上周邊國家陸續出現社區感染徵兆,讓台灣社區感染拉警報!本刊調查,因應疫情趨勢
,府院官員及公衛專家盤點下一階段防疫工作的四大可能破口;為此,政府防疫策略更已
從前階段的「圍堵武漢」升級為「全面圍堵」,要全力攔截新型冠狀病毒突破邊境入台,
成為漏網之魚。
「台灣現況多數都不符合(社區傳播定義),但可說已出現了警訊!」中央流行疫情指揮
中心指揮官陳時中16日宣布,我國新增2例確診病例,其中第19例確診當晚已去世,成為
台灣武漢肺炎的死亡首例,至17日止確診已達22例;儘管可能是有限度的社區感染個案,
卻已讓台灣的社區感染拉警報。
為了防止疫情蔓延,本刊調查,府院官員及公衛專家近日盤點下一階段防疫的四大可能破
口,包括由社區感染個案演變成社區傳播、周邊國家個案傳入台灣、醫院內感染、中國「
後封城」時期衝擊,同時並將防疫策略從「圍堵武漢」,升級到全面圍堵的「捕魚計畫」
,要確保沒有漏網之魚。
「防疫的魚池變了!」參與決策的人士指出,台灣前階段的防疫策略,主要鎖定採檢「武
漢這個魚池的魚」、都是「在閘道抓魚來驗」,但後來發現,整個魚池都被汙染,「有沒
有可能有漏網之魚?有魚偷游進來台灣這個池?」因此現在不管魚從哪個地方(國家)游
進來,都要檢查,揪出武漢肺炎的漏網之魚。
迫使台灣防疫策略推進到全面圍堵的關鍵,第一個可能破口就是16日首度出現疑似社區感
染的死亡確診個案,這名住在中部,沒有中國旅遊史的61歲白牌車司機,雖接觸過中港澳
乘客,但因確診初期無法確認感染源,以至於可能從有限度社區感染個案,演變為大規模
感染的社區傳播破口。
本刊調查,中央流行疫情指揮中心由指揮官、衛生福利部長陳時中坐鎮,在5天內3度升級
採檢標準;先是12日展開第一波回溯、擴大新冠狀病毒篩檢對象,只要是1月31日起通報
的流感併發重症、社區上呼吸道監測及上呼吸道等群聚事件個案,即便檢驗結果是陰性,
都需回頭加驗是否感染武漢肺炎,共回溯採檢113人,其中第19例的白牌車司機就在這波
篩檢中,成為唯一因回溯篩檢確診的個案。
參與決策的人士透露,第19例司機2月3日因呼吸急促赴醫院就醫,因他無中國旅遊史,5
日採檢僅針對流感及一般肺炎,12日政府宣布擴大新型冠狀病毒的篩檢對象後,13日便將
他的檢體送驗,果然在14日第一次驗出陽性,證明回溯採驗策略奏效。
接著,15日中午,指揮中心將預先草擬的擴大採檢標準提到專家會議上討論,考量日本及
其他國家疫情陸續擴大,但各國的防疫、檢驗能量卻差異頗大,因此進一步拍板第二波的
擴大採檢標準策略,並於當天下午宣布,14天內曾有新加坡、泰國旅遊史,且有發燒或呼
吸道症狀者必須採檢。
未料,當天採檢人員前往醫院,準備替19例二度篩檢時,他已經昏迷病危,當晚即過世,
相關人員採檢二度確定是陽性後,隨即展開接觸史大清查。隔天、16日,指揮中心第三度
宣布全面擴大採檢標準,凡是14天內曾出國且有發燒、呼吸道症狀的民眾,不限旅遊地點
,17日起經醫師評估後都全面採檢。
除擴大採檢標準,本刊調查,這名確診的司機死亡後,指揮中心旋即調閱通聯、入出境紀
錄及健保資料庫,透過大數據清查他1月1日至住院期間接觸過的對象,找出疑似的感染源
,結果從數百筆資料發現,他曾載過多名返台過年的台商,並鎖定3名從中港澳入境的乘
客,他們都曾經因為呼吸道感染症狀在台就醫,其中更有人來自中國嚴重疫區的省分,後
續已縮小範圍追蹤相關接觸者。
完整標題:【全面圍堵四破口2】比北韓還狂 印尼病毒零檢出有奇招
原文連結:https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv005/
武漢肺炎(新冠狀病毒,COVID-19)疫情升溫,我國首度出現疑似社區感染的死亡個案,
成為防疫可能破口。不只台灣,本刊調查,府院官員及公衛專家盤點下一階段防疫工作的
四大可能破口,其中第二個破口,就是周邊國家疫情也有擴大、甚至爆發疑似社區感染案
例,尤其印尼政府至今仍宣稱境內「零確診」,更引發周邊國家及全球公衛專家質疑。
扣除中國境內病例,這次疫情最嚴重的當屬新加坡及日本。新加坡是中國境外確診案例最
多、也是東南亞最嚴重的國家;根據新加坡衛生部資料,確診案例已出現沒有中國旅遊史
的個案,被認為已有社區感染的可能,星政府更將全國疫情警戒等級升至橘色,代表疫情
嚴重且「輕易傳播」,僅次於代表「廣泛傳播」的紅色。
至於日本,扣除鑽石公主號郵輪的確診人數後也僅次於中國、新加坡,14日起更已出現數
起近期沒中國旅遊史、也無接觸史的病例,同樣有社區感染及群聚感染疑慮。
對照日、星二國的確診案例激增,東南亞部分國家疫情卻顯得十分詭異,只有極少案例感
染、甚至完全「零確診」,各國公衛專家紛紛提出警訊,質疑這些國家醫療水準、甚至檢
疫技術,可能成為防疫大破口。
例如印尼確診數至今都掛零,連從武漢撤出的200多名印尼僑民,印尼政府也宣稱無確診
個案,當地官員坦言「並未對他們採檢送驗」,但卻允許他們2週隔離後各自返家,讓各
國公衛專家譁然。
因應周邊國家乃至台灣正面臨社區傳播風險,本刊調查,中央流行疫情指揮中心在5天內3
度升級採檢標準;現在只要是14天內曾出國且有發燒、呼吸道症狀的民眾,不限旅遊地點
,從17日起經醫師評估後已都全面採檢。
完整標題:【全面圍堵四破口3】社區傳播終極防線曝光 若失守疫情大潰堤
原文連結:https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv006/
全面圍堵社區感染防線,本刊調查,府院官員及公衛專家盤點下一階段防疫工作的四大可
能破口,第三個可能的破口、亦即防堵社區傳播的終極防線,就是我國的醫療防疫能量。
一名參與這次抗疫決策的幕僚直言,社區感染恐是早晚的事,「但醫院感染不能失守,醫
療能量才能持續!」
為快速區別武漢肺炎與流感的診斷,並減輕急診負擔,中央流行疫情指揮中心早在1月24
日就宣布,擴大公費「克流感」的用藥對象,不限國籍,無健保外國人也適用;但台灣負
壓隔離病房數僅1,100多床,目前占床率近5成,一旦出現社區傳播,如何維持第一線醫療
防線不致崩潰,將是防疫關鍵。
17年前的抗SARS專家、前疾管局長蘇益仁指出,若出現大規模社區傳播,杜絕感染者不再
接觸並傳染他人是首要之務。他建議,應以感染人數、感染輕重程度二大指標,採分級、
分流啟動應變措施,中央預先就須與地方政府研商,盤點各縣市適合的公家醫院或辦公處
所、旅館,以備不時之需;至於醫學中心等大醫院則是台灣醫療體系命脈,「不到最後一
刻不能輕易啟動」,否則恐癱瘓醫療能量,反引起民眾恐慌。
蘇益仁以SARS經驗建議,一旦大規模社區感染,恐無法如中國快速興建臨時醫院或隔離所
,台灣或可直接徵調軍醫院、部立醫院,或使用其他公立的場所,再由鄰近醫學中心支援
,但要避開人口聚集市中心,以免引發居民反彈;輕症或被接觸者可採現在模式居家隔離
,但要確實控管、追蹤,只有重症且必要的確診者才送醫院診治,當病患進入醫院,內部
也要立即分流,確診者要走獨立動線,包括電梯、樓層都分開,不能與一般病患混在一起
,避免二次感染。
此外,蘇益仁說,醫學中心非必要不能投入防疫,也不該優先作為隔離場域,否則恐癱瘓
整個醫療體系。他說,台灣人普遍習慣一生病就往醫學中心跑,加上現行醫療院所過度商
業化,醫學中心目前的人力資源已緊繃,一旦社區傳播,恐無餘力再處理防疫;另台灣每
間醫院負壓隔離病房大概約10床,若感染擴大,負壓床仍須照顧其他感染症病患,「有辦
法挪出來讓你用嗎?」
完整標題:【全面圍堵四破口4】克難版隔離病房 抗煞總指揮借鏡越南拋漂浮專區
原文連結:https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv007/
武漢肺炎(新冠狀病毒,COVID-19)疫情升溫,我國首度出現疑似社區感染的死亡個案,
一旦爆發大規模社區傳播,如何守住台灣的醫療防疫能量,將是關鍵防線。17年前抗SARS
總指揮、現任總統府資政李明亮接受本刊採訪建議,若公家資源不夠用,不如思考向民間
徵用數艘郵輪,改裝成臨時的海上隔離病房,讓需隔離的疑似案例入住,目的是跟陸上的
基層醫療院所分開,避免擴大接觸,也不讓第一線醫療院所在疫情大流行時面臨崩潰。
他說,當年SARS風暴後,曾經研究越南的死亡率為何比較低,發現他們的病房沒有冷氣,
但保留對外窗;若徵用郵輪當隔離病房,好處是每艘郵輪至少有2,000間以上房間,政府
可選擇外圈、有對外窗的改裝成臨時隔離房,至於內圈房間則作為醫護人員使用,屆時船
上必須關閉中央空調,避免群聚感染,一旦疑似案例確診,再送回陸上的醫院診治。
本刊調查,台灣當年SARS疫情落幕後,當年不少官員曾赴越南考察,像是北市府2003年7
月底就曾至越南河內等地參訪並做成報告,結果發現,以河內臨床醫學熱帶病院為例,該
院雖然設備簡陋,但竟是唯一收SARS病患卻沒有員工感染、也無病患死亡、無社區感染的
醫院,更是世界衛生組織(WHO)第一個宣布除役之地區。
當時考察報告歸納原因指出,該院算是SARS專責醫院,但沒有空調、也無冷氣,而是以開
窗戶、吹電風扇等最傳統的方式來抗SARS,至於對重症患者不但未插管,也未給與抗病毒
藥物,結果卻使得所有病患全部存活。
李明亮也說,老共現在因應武漢肺炎疫情在蓋臨時病房,但台灣若光說要蓋醫院(用作防
疫隔離),「旁邊的居民就把你打死了」,因此他才會提出構想,建議政府何不思考乾脆
徵調郵輪,「浮在海邊就隔離起來了」,且房間小小的剛剛好,又有衛浴設備,病人窗戶
一開,「風一吹什麼都沒了」。
完整標題:【全面圍堵四破口5】中國解除封城在即 專家示警:鍋蓋要掀了
原文連結:https://www.mirrormedia.mg/story/20200218inv008/
武漢肺炎(新冠狀病毒,COVID-19)疫情升溫,我國首度出現疑似社區感染的死亡個案,
加上周邊國家陸續出現社區感染徵兆,讓台灣社區感染拉警報!本刊調查,因應疫情趨勢
,府院官員及公衛專家盤點下一階段防疫工作的四大可能破口,最後一個須防堵的可能破
口,則是中國一旦解除各地封城限制的「後封城」時期。
17年前的抗SARS專家、前疾管局長蘇益仁指出,中國現在已是「半封國」狀態,作法就是
興建臨時醫院、隔離所,並封城強制隔離,目的是讓疫情鎖在可控制的範圍內,並等待疫
情消退,但時間拖愈久,經濟衝擊愈大。
他表示,中國各地目前已經有零星產業復工,預判二、三週後就可能陸續解除各地封城,
屆時台灣如何因應這些潛在的帶原者?只要有幾個可能的傳染源搭機趴趴走,就會成為防
疫破口,這是台灣下一階段的防疫挑戰。
「現在只能算抗疫演練,還不是真正大作戰!」蘇益仁說,台灣目前確診的多數都屬輕症
,尚可控制,但爆發大規模社區傳播後,包括應變措施、醫療能量、經濟產業配套等,才
是防疫真正的挑戰,政府應未雨綢繆啟動風險評估及優先次序,推演下一階段防疫的劇本
17年前抗SARS總指揮、現任總統府資政李明亮李明亮則建議,經歷SARS、武漢肺炎後,台
灣應建立常態的防疫尖兵,平日就定期受訓,一旦疫情爆發便能迅速徵調、整軍,立即投
入防疫工作。
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