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Re: [新聞] 為偏鄉培育仁醫 中山大學聘前高榮副院
說到偏鄉醫療
我所在的醫院大概除了離島我不敢比較以外 大概是除了診所衛生所以外
規模最大的偏遠醫院了吧
所謂醫院 大概就是除了一般門診以外 還有有功能的急診
以及可以收治病人的病房,ICU,手術室等
敝院的醫師組成 除了像我這樣公費還完續留的以外
大致上就分為 1. 公費約期內的醫師
2. 50~60歲 在其他醫院或診所工作過
應邀請來這裡作執業生涯最後一份工作的
就我的觀察 類型 1 的醫師
臨床處置比較接近醫學中心的風格 該做的就做 需要侵入性治療或是手術
也比較會把病人留在這裡自己治療
對於重症照護也比較願意做 我們的ICU都是靠他們撐住的
一般來說也比較積極熱血 不過如果沒有意願續留 最後的三個月會有點 fatigue
要是原本的臨床工作比較特殊 離開後也會有滿長一段時間這個任務會閒置下來
至於 類型 2 的醫師
因為跑過大小醫院或是診所 臨床風格就比較因人而異
有的在剛到職就會跟院方談好 自己擅長做哪一類檢查 請醫院幫忙宣傳收集病人
對於值班或是比較花時間精力的侵入性治療及大手術 就沒什麼意願
門診通常很積極在看 檢查診也開不少 (鏡檢或是超音波)
不過轉診的比率也會比較高
偏鄉醫院之所以會不受醫師歡迎 最大的原因應該就在於 "值班待命時間長"
這也是其來有自
因為醫院光健保申報或是少得可憐的自費項目 幾乎沒有辦法盈餘
(全台灣醫院皆是如此)
而要維持醫院盈餘 以至於讓醫師薪水穩定的方法 就是 -- 接衛福部計畫
衛福部有不少偏鄉計畫 例如醫中計畫
這些計畫的主要精神 就是要讓病人隨時來醫院都有專科醫師可以服務
簡而言之 就是每個科都要有人24小時值班
我們醫院大概就有 神經內科 (腦中風) 婦產科 小兒科 急診科 加護病房 有接計畫
只要接了計畫 不管該科有多少人 都得有人全年24小時待命
所以 只要是五大科醫師 想要不值一線班幾乎是不可能的事情
不過也不是所有醫師都非值班不可啦 像是內科人多 一位醫師一個月少於五班
外科也可以骨外科合在一起值 可惜沒人想跟婦產科一起分攤值班就是 (笑)
另外值班是有值班費的 不過比起區域以上醫院的主治醫師行情差了些
至於我們醫院有沒有需要這樣拚 還是弄個類似聯合診所 只看診不收急症
然後急重症病人通通轉花蓮?
有人說台灣兩個小時內都有醫學中心
不過我們醫院有很多病人 從家裡叫計程車來我們醫院就要一個小時半
(花蓮富里鄉 跟台東池上鄉都有一些偏僻到我也會迷路的山徑 那裏也有住人
斷掉的南橫公路 住在上面的居民也必須要兩個小時才能到台東或是我這裡)
所以 能受收治大多數的病人 對於這些居民還是有幫助的
只能說 像我們這種醫院 可能無法帶來足夠的業績
但是需要救命的時候還是得有人可以提供協助
畢竟轉診一趟一個小時多 不是每個人都能活著被轉到醫學中心
衛福部的計畫(也只不過是給點錢罷了) 或是願意留任醫師的熱情 都只是一時的
我們也會老 會生病 當我無法再值班接生 我也是得先顧好自己的家庭以及健康
偏鄉醫療每每被官員媒體拿來消費 真正關心守著一線醫療人員的 卻是寥寥無幾
每次遇到鎮長民代跟我說我們對他們有多重要 我也只能笑笑
每次選舉 改善偏鄉醫療被當政見 選上以後也沒看到什麼改變
更不要說某位民選長官 提議要政府配發阿帕契來這裡後送病人的有趣提案了
偏鄉醫院大概就適合某種特殊性格的醫師吧
這類醫師也不是沒有 就有人比較喜歡鄉下生活
只是希望政府給予我們合理的值班量 以及待遇 並且在醫病糾紛時給予我們協助
不要連這樣的醫師都留不住
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53 則留言
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[新聞] 3/7 公視有話好說
先附上 Youtube 影片連結 https://www.youtube.com/watch?v=6qpO0A-bOgg 討論到有關衛福部本周發出的公文 關於掛號費廢除上限的議題 雖然來賓有點吵 不過我還是把它看完了 很難得醫療相關的議題可
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