[新聞] 史上最重 北市聯醫遭健保追扣上億

中國時報【魏怡嘉、游念育╱台北報導】 為推動分級醫療，健保署自去年7月起，要求區域級以上醫院門診減量2％，若未能達標， 超過部分將不予給付。健保署稽核發現，台北市立聯合醫院「診察費為0」案件嚴重不實 申報，試圖閃避2％額度不要計入門診量，經查今年第一季異常件數高達3萬2000多件，遭 健保追扣5500萬元，第二季更多、高達6000多萬元，兩季即被追扣上億元，恐為北市聯醫 遭健保核扣史上最高。 黃勝堅強調 絕對沒有作假 台北市立聯合醫院總院長黃勝堅表示，聯醫絕對沒有作假帳牟利，聯醫向健保署申報有掛 號費、診察費等相關費用，除自行吸收診察費外，其他都核實申報，將進一步跟健保署溝 通。 黃勝堅強調，與健保署沒有做好溝通很難過，對醫院同仁打擊很大，黃強調，診察費是聯 醫自行吸收，沒有拿不存在的事實去申報健保。 另外，聯醫副總院長黃遵誠也指出，健保署去年要求門診減量2％、今年4％，直言「病人 真的很難轉出去」，並指出第3季起將如實申報診察費，但無法達到健保署門診減量的標 準。 健保署台北業務組副組長劉玉娟表示，北市聯醫自去年第三季起，「診察費為0」案件開 始出現大量異常，筆數高達1萬多件，今年第一季更飆到3萬2000多件，進一步比對，「診 察費為0」案件，除診察費未向健保申請外，檢驗檢查及部分負擔等項目都有向健保署申 報，亦即北市聯醫蓄意規避2％的門診減量，健保將予以核扣回來。 劉玉娟指出，北市聯醫稱這些「診察費為0」案件為延續性檢查及民眾自費健檢，但健保 署進一步比對發現，這些案件都有收部分負擔而予以駁回，經雙方確認異常案件數後，確 定核扣5500萬元。 診察費為0 案件大幅成長 第二季部分，官員透露亦有3萬多筆，健保署近日會再去文，雙方將針對異常案件數做最 後確認，初步核扣金額達6000多萬元，第三季的異常申報現也在進行分析中，截至目前為 止，北市聯醫已遭健保署追扣上億元，且還未止血。 值得注意的是，北市聯醫員工日前才因醫院第一季盈餘不理想，非醫師職務者的績效獎金 被打6折，現又遭健保核扣大筆金額，雪上加霜，年關將近，恐引起員工更大的反彈。 健保署長李伯璋表示，健保透過大數據分析，發現部分醫院「診察費為0」案件大幅成長 ，藉此規避減量2％的規定，他以個人名義發信請各醫院院長正確上傳資料，只要發現不 實申報，即依法核扣處理，未來也會持續將大數據分析結果，提供各醫院院長參考，以加 強自我管理。 https://tinyurl.com/sgo3nh7 ================================= 按照內文來說 似乎這只是第一波而已 對下面的來說 究竟獎金會不會再變更少呢 -- 作者 repudiate (小天使) 看板 Gossiping 標題 [問卦] 財產破2000萬了怎辦？ 那你的貼出來讓大家笑笑 可能連200都沒有？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.242.133.125 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1576120208.A.EE5.html