[心得] 台中雷射評估(濰視/微笑/諾貝爾/白佳欣)

小弟在上個月剛完成近視雷射手術，非常能體會在決定手術術式跟診所前不安的心情。 因為在術前做功課時在本板獲得許多資訊，所以希望也能盡自己微薄之力回饋板友。 此篇分享內容為術前雷射諮詢/評估過程的感受，會盡量客觀陳述，但畢竟過程體驗上或多或少有主觀成分，請大家多多見諒！ 以下幾點為個人諮詢背景、眼睛狀況，幫助大家更快速代入我的諮詢體驗： ・四家諮詢日期皆在2023年4月，諮詢順序為內文的順序 ．諮詢前有先做功課(個人推薦鄭宇庭醫師的網站，系統性的初步了解近視雷射) ．以下會提及各家使用之雷射機型，若沒概念的話可以參考下列連結的介紹 https://www.eyedrjeng.com/2022/01/blog-post_14.html ．個人在諮詢前就較偏好transPRK，最後在濰視進行雷射 ．檢查結果：近視約3XX度，散光50度，角膜厚度500初，相差不大。只有瞳孔在濰視量出5.X，比其他三家都大 ．四家診所都是第一次去，評估結果都是所有術式都能做 ．本篇文章沒有收受任何利益 濰視眼科(台中) 僅提供transPRK術式，雷射機型為SCHWIND AMARIS 1050RS 諮詢免費。時間最難約的一家，官網預約後諮詢師會電話確認時間及提醒注意事項。 比較值得注意的是，如果時間安排上比較彈性的人可以詢問是否可以候補，我就因有人臨時取消而提早不少。 一樓為報到大廳，檢查儀器、諮詢室、診間都在二樓。因為只有做近視雷射，和其他家相比少了一般門診的客群。 檢查項目最多，且官網上都能查到檢查項目及對應的儀器型號。 瞳孔大小檢測環境最接近全暗室，諮詢師還會用手協助遮光。測出的數據確實也是四家中最大的，但另一家診所諮詢師對於數據落差的說法是儀器不同。 在淚液測試上，比起其他診所採用傳統的Schirmer Test(點麻藥後，將濾紙放在下眼瞼，閉眼蒐集5分鐘的淚液量) 濰視的儀器是只要在眼瞼邊緣點一下就可以馬上知道結果，快速且沒有不適感。據諮詢師的說法，測定滲透壓更客觀評估乾眼狀況。 另外有視野範圍評估青光眼的儀器，也是滿特別的檢測體驗。 人工驗光時，對於近視/散光的度數、散光的角度調整都是最細心的。 諮詢全程由同一位諮詢師檢驗及講解，有驗光師證照，且官網上能查到證號。 因為我有提出不少疑問，全程超過三小時，但是諮詢師非常有耐心，沒有露出任何疲態。 諮詢過程中不會貶低濰視沒有施作的術式，也會再三提醒transPRK修復期長的最大不利因素。 我有針對傷口範圍大的隱憂提問(例如haze)，諮詢師有講解haze嚴重程度分級跟應對方式，並說明依照濰視的臨床經驗上，不須擔心。 題外話，在#1aOaDXM3(Laser_eye)中，除了內文有針對transPrk機台的比較，推文中也有關於haze發生率的研究，推薦參考。 做完所有檢驗後，若數據皆符合基本條件，最後須由醫生判斷能否雷射。 但因為當下沒有醫生在，所以在沒有預期之下另外約了幾天後再去聽結果。 這點算是我對濰視微微扣分的地方，如果路途比較遠的人建議可以提前確認當天是否有醫生可以做評估。 診間評估當天流程相當迅速，醫生邊瀏覽我的檢驗結果邊做簡單的說明，最後結論是可以做雷射。 醫生很親切，離開診間前還提醒不管有沒有要雷射都要照護好眼睛。 關於檢驗數據，比起另三家都要主動詢問後自行記錄。諮詢師在檢驗結束當天有將整理好的檢驗數據傳給我，方便許多。 ==================== 微笑眼科 提供術式有ReLEx(蔡司的SMILE)還有LASIK，準分子雷射機型為Alcon WaveLight EX500 諮詢需掛號費，有申報健保，有開派滴兒跟愛敏定兩種眼藥水各一瓶。 加診所的LINE帳號後訊息預約諮詢時間，當下近兩週都還有時段可以選擇。 診所位置在住宅區的社區大樓一樓，當天櫃檯有兩位診所人員，由其中一位協助機器驗光後，交由另一位做後續的檢查及介紹。 比較特別的是在角膜厚度的檢查，除了每家都有的非接觸式光學儀器外，還有接觸式超音波厚度測量儀。 要在點麻藥後測量，碰到眼睛的一瞬間成像有水波紋的感覺(不太確定是微笑還是諾貝爾使用，有搞錯再麻煩指正) 或許是因為陳永煌是相對早引進SMILE的名醫，諮詢師介紹過程幾乎都在強調SMILE的優勢跟院長精湛的技術。 視transPRK跟LASIK為較落後的技術，也不會主動提雷射風險跟SMILE的缺點，二修部分也是詢問後才說如需二修會採用transPRK。 據他的說法，診所內95%以上都是採用SMILE，只有自身條件不允許的極少數才會用LASIK。 另外，雷射當天會由美國視光學博士做最後確認的驗光(院長的太太) 最後有到診間給醫生用裂隙燈檢查，醫生檢查還算仔細，但惜字如金。後來才知道他不是負責開刀的院長，難怪沒有多說雷射相關事項。 離開前有讓我透過透明隔間看手術室裡的環境跟機台，這點滿不錯的。 整體來說，個人認為已經決定要以SMILE為主，並已理解雷射相關風險的人較適合微笑。 ==================== 諾貝爾眼科(台中) 三種術式都有做，但SMILE PRO還沒引進台中，當天詢問的準分子雷射機型也是Alcon WaveLight EX500。 但諾貝爾官網有提及的雷射機型很多種，甚至有SCHWIND可以開ReLEx的ATOS，相對罕見。 諮詢需掛號(檢測)費。官網預約諮詢日期，診所會電話確認時間及提醒注意事項，時間上相當彈性好約。 診所一樓為櫃檯跟診間，檢查跟諮詢在二樓。 過程由驗光師先做檢查，接著交由護理師介紹，最後由醫生看診檢查跟確認能否雷射(等候看診有花一些時間) 檢查過程沒有什麼特別，就不再贅述。 負責介紹的護理師很親切，過程不會感覺強推某種術式，有和朋友間聊天的放鬆感。 對各術式優缺點的說明上比較符合我蒐集資料後的認知，也有分享自己手術的經驗。 在LASIK術式上依據不同的附加功能而有不同定價(例如前導波優化、Q值引導、角膜地圖引導) 最高階的方案和SMILE僅有萬元差距，但因我度數不高，護理師是建議我沒有直上的必要。 價格上不會依執刀醫生不同而有價差，即使想給總院長進行雷射也是一樣的價格(但總院長在台中每週只有一個時段) 最後醫生看診的部分滿仔細的，有注意到一些我的眼睛細節，並提醒我注意。 如果三種術式都考慮，且不想預約等太久的話，個人認為諾貝爾是不錯的選項。 ==================== 白佳欣眼科 三種術式都有做，而且有SMILE PRO了！準分子雷射機型也是前述的EX500。 諮詢需掛號(檢測費)，官網預約諮詢日期，診所會電話確認時間及提醒注意事項，時間選擇上也不少。 診所一樓為櫃檯跟基本驗光設備(似乎還有一般門診)，其他檢查儀器跟諮詢門診在二樓。 流程是由驗光師檢查，醫生看診檢查確認能否雷射，最後交由護理師介紹。 人工驗光的過程明顯比其他診所的檢查更隨便，但也或許是驗光師技術特別好(? 各儀器檢查的前後都沒有進行擦拭消毒，在這關乎衛生的小細節上觀感不太好。 檢查結束後等候看診等超過半小時，進診間後由醫生檢查後，簡單介紹雷射，隨後是給我的發問時間。 這邊不得不稱讚醫生非常有耐心，印象極佳，不會因為還有人在等候看診就想快點打發我。 反倒是我自己不想耽擱太久診間時間，所以簡單問幾個可能後遺症相關的問題就結束了。 個人認為這邊的安排順序有點奇怪，理想上應該是先由護理師介紹後對雷射有基本認知，有更進階的疑問再詢問醫生。 試想，若有想趁這次諮詢了解雷射且沒有事先做功課的人，在一開始什麼都不清楚的狀況下面對醫生，大概不是想不出問題就是僅能問一些基礎概念爾爾，不是很有效率的安排方式。 護理師的部分可能是白佳欣的一大特色，雖然戴著口罩，但顯然有挑過外型，服裝上也是較顯身材的版型。 撇除外表，她們也非常熱情且親切。在我等待看診的期間，剛好有顧客準備上樓雷射，護理師隨即積極地給予加油及鼓勵。 因為剛剛在診間問問題時，顯然我是有做過功課的。所以在最後諮詢過程我也不好意思要護理師從零開始講解。 但護理師的專業度還是有充分展現，很快統整出各術式的優劣。 報價上白佳欣院長只做SMILE雷射，且貴了5000元。但其實和前兩家診所相比是差不多的，反而選其他醫生的話還更便宜一些。 其他兩種雷射方式都稍貴於諾貝爾的同級術式，價差在5000元內。 整體上因為檢查體驗不佳的影響，讓我有點難給白佳欣太好的評價，可惜了護理師的敬業。 個人評價總結 檢查評估：濰視>諾貝爾=微笑>>白佳欣 術式介紹：濰視>諾貝爾=白佳欣>微笑 醫生看診：濰視=諾貝爾=白佳欣>=微笑 流程順暢度：濰視=微笑>=諾貝爾>>白佳欣 預約諮詢：諾貝爾=白佳欣>微笑>>濰視 術式選擇多樣性：諾貝爾>=白佳欣>微笑>濰視 (價格、環境、交通這三點雖然或多或少有差別，但我個人不覺得有到影響評價的程度) 整體：濰視>=諾貝爾>>微笑>=白佳欣 最後分享幾個我在諮詢過程曾經很執著，但後來發現很難有結論的點： ．Smart transPRK是最好的transPRK術式？ "Smart"是套用雷射儀器品牌SCHWIND的專利技術名稱，本質上就是transPRK。 而蔡司、博士倫和最常見的愛爾康都有對應可執行transPRK的機型。 1050RS確實是該牌準分子雷射的最新機型，但沒有確切文獻可以證實Smart transPRK表現較好或較差。 ．SMILE沒有前導波，比較會有高階像差？ transPRK/LASIK的雷射機台的確有號稱可以處理高階像差的功能，SMILE目前則無。 但目前研究的結果各有不同，有的結論是SMILE產生較多高階像差，有的則是沒有。 高階像差本身就不好衡量，還能細分為不同種類，短期內要有共識也不容易。 最後如果對選什麼術式還是很難抉擇的話，分享一篇最近看到由台北榮總跟陽明交通大學發表的論文給大家參考： Comparison of clinical outcomes of LASIK, Trans-PRK, and SMILE for correction of myopia doi: 10.1097/JCMA.0000000000000674 祝福各位不管做出什麼選擇都能順利！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.252.81.58 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Laser_eye/M.1686490742.A.68B.html