[討論] 三商享健康門診手術或處置理賠

投保三商美邦享健康計畫D 最近在檢視保單，發現條款上寫的手術費用是指「住院手術」。 有看了一下前輩的理賠心得是目前融通門診手術，理賠當天的收據列表費用。 我想問融通門診手術是指以門診手術的限額理賠當天的費用嗎？ 例如我做門診手術，假設手術比例為100%，實際收據上的手術費是2萬元，而自費材料為10? 元 以我投保的保額來說，手術費用保險金為10萬*100%=10萬 那麼理賠的部份是賠10萬元 還是2萬手術費用+10萬自費材料呢？ 也就是說自費材料會是另外以住院雜費來理賠嗎？ 再來一個問題是，條款寫到未在列表內的手術項目會以2-2-7來核算理賠手術比例 看起來就是不在2-2-7的手術不賠。 那如果我門診做子宮息肉切除呢？ 就我所知息肉切除好像不是2-2-7的手術orz 去診所諮詢冷刀，自費材料近5萬，手術費倒是便宜，才幾千塊而已。 如果門診手術融通理賠，那是否冷刀的部份是手術費不賠，但自費的手術材料會用住院雜費 賠？ 還是都不賠…. 請問有版友能分享理賠經驗嗎？ 感謝大家～ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.72.44.180 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1685975748.A.C82.html