![[理賠] 剖腹產理賠問題](https://i.imgur.com/ttUAeCM.jpg)
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[理賠] 剖腹產理賠問題
各位大大好，
想請教關於這次剖腹產與前次的理賠差異。
先上圖:
第一次
https://i.imgur.com/ttUAeCM.jpg
第二次
https://i.imgur.com/Y7LFSPe.jpg
這次的除外不理賠的項目有:
除疤凝膠1條2800
其他營養品18000
我的問題是：
一、
扣除掉不理賠部分絕對可以理解，
但是為何前後認列的實支實付金額不同？
因為把費用都認定在手術費用裡，
但是手術費用有卡理賠上限，
所以認列越多也是賠付一樣金額。
二、
針對理賠金額唯一異議的實支實付部份，
是否也沒辦法翻盤，解釋權在保險公司，
雖然業務有一直解釋是某醫院影響，
所以各家保險公司都比較嚴格。
那我還有能努力的方向嗎？
還是應該就此定案了。
謝謝各位大大給予釋疑，
生小孩真的很花錢啊。
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