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[理賠] 醫療險實支實付問題

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最新2021-03-27 00:49:00
留言31則留言,7人參與討論
推噓3 ( 3028 )
大家晚安, 在1/4、1/5各向保險經紀人簽下A家及B家保單, 原先的南山因為不符需求則解約處理, 中間照會就不多加說明, 但直到昨天才收到B家的「核保照會單」, A家已經扣款(3/16才收到契約完成的通知) B家則還沒扣款。 莫約2/22的時候我確定自己懷孕了。 最後一次生理期第一天是1/4, 而我先前也有在大醫院、小婦產科、中醫,分別進行不孕症的問診與檢查、與中醫的調身 體。 但是我在3/1的時候出血, 小婦產科判斷為子宮外孕將我轉診至大醫院急診, 而後安排於3/4進行腹腔鏡手術並切除單側輸卵管。 我現在想要申請理賠, 但是我的保險經紀人覺得不妥當? 她說剛投保就申請理賠很容易被解約與「排除」, (我有問她這「剛」是指多久,她說2-5年) 且我先前也有一些未於投保前告知的病名 (就病毒疣跟感冒,其他幾乎沒有) 所以若要申請理賠會有上述解約與被「排除婦科」的可能... 我上來只是想問...上面保險經紀人說詞是否有些誇大? 看不孕相關跟外孕應該是兩碼子事吧? 明明手術前才跟她確認過能不能賠的... B家若是因為整個程序還沒走完而保單尚未成立、或是說AB兩家都還沒經過什麼「觀察期 」所以無法理賠,這些我都能接受,但上面那個排除婦科的部分十分不能理解... 謝謝您耐心撥空閱讀,希望不吝賜教 感謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.11.88 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1616602796.A.26C.html

31 則留言

※ 編輯: yaingcat (1.200.11.88 臺灣), 03/25/2021 00:22:52

LooKMeUUU, 1F
投保都還沒確定過,就砍單,這已經是第一個問題了

LooKMeUUU, 2F
再來,你沒告知,不就自己問題在先嗎

LooKMeUUU, 3F
業務不就包庇你投保的時候不告知,然後要你不申請嗎

LooKMeUUU, 4F
事情就這麼簡單,沒了

LooKMeUUU, 5F
換個說法,也可能是業務叫你不要告知的

LooKMeUUU, 6F
現在不就出事了嗎

LooKMeUUU, 7F
照正常流程走,就算中間有事故發生,若是過等待期

LooKMeUUU, 8F
保單最後也下來,再去申請理賠,根本不會有什麼問題
啊,對不起,沒有把先前看診的病名寫上去, 或是說我以為是那種慢性或重大疾病才需要告知。 真的沒有要隱瞞的意思。
※ 編輯: yaingcat (1.200.11.88 臺灣), 03/25/2021 00:39:35

LooKMeUUU, 9F
那肯定你沒有仔細看健康告知,或者業務只叫你簽名帶過

LooKMeUUU, 10F
我猜,光兩個月就診這條,可能就要告知好幾條了?
不瞞您說,1/4-2/22之間我真的都只有看中醫調調身體而已。 但我先前看的東西跟我這回發生的事情不相關啊@@ 還是說當時全部據實告知就可能被拒保也不會有現況發生了嗎?
※ 編輯: yaingcat (1.200.11.88 臺灣), 03/25/2021 00:42:25
※ 編輯: yaingcat (1.200.11.88 臺灣), 03/25/2021 01:03:21

runrunpig, 11F
調身體這種通常才是最麻煩的,沒有確切病名又長期看診

runrunpig, 12F
,不少中醫在健保申報時還會再加油添醋一番,有保戶看

runrunpig, 13F
中醫只有被把個脈而已,訴求也是調身體被開心率不整。

runrunpig, 14F
告知下去後續要調病歷可能也不少問題,已經遇過不少家

runrunpig, 15F
是不願意配合調病歷或是只願意開診斷書的,拿醫療法出

runrunpig, 16F
來壓也沒在怕的。

runrunpig, 17F
業務員的鍋業務員自己處理,夜路走多了本來就會遇到鬼

runrunpig, 18F
。保64跟保127兩個法條要分開看,但就敘述而言看起來

runrunpig, 19F
還有救,不過這只是你單方面敘述而已,中間有沒有遺漏

runrunpig, 20F
我不知道,後續處理問題還會不少,短期出險調病歷機率

runrunpig, 21F
也高,有不實告知的話保險公司絕對先送一張存證信函,

runrunpig, 22F
業務員有那個能力處理?我是覺得沒有啦
我再去官網看兩家業者的健康聲明書,裡面的疾病我真的沒有得過啊...
※ 編輯: yaingcat (101.10.4.204 臺灣), 03/25/2021 08:27:27

vitoli410013, 23F
如果方便可以公布兩家公司名稱,畢竟每家健告事項

vitoli410013, 24F
多少會有出入。或是可以利用板上發文前所提供的健

vitoli410013, 25F
告事項去回答。

likefeel, 26F
我客戶投保前2個月內,有看中醫調經期並告知,被全球要

likefeel, 27F
求確診婦產科,結果被除外「因月經異常的診療」

wusp88, 28F
應該就卡兩個月內的就診這一條健康告知

withcloud, 29F
很多業務製造業障後,無法解決保戶被保險公司解約的能

withcloud, 30F
力,市場上常常見資深業務幹這種蠢事...

tatak5220220, 31F
覺得中醫真的是最麻煩的+1,我遇過讓我陰影面積很大