Re: [黑特] 原來又是保險惹的禍

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作者 freeclouds
時間 2022年05月15日
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: 原來有些保險需要有醫生開藥才能申請理賠 : 而且還必須是專用口服藥,難怪這麼多人吵著要口服藥 : 還用「檢舉」「投訴」的方式威脅醫生取得處方箋 因為這是金管會的指示喔 https://udn.com/news/story/7239/6302777 保險局局長施瓊華今親上火線回應防疫險理賠爭議。施瓊華表示,金管會在4月19日公布 居家照護可依照住院理賠,前提是必須有醫療行為,居家照護本身有遠距醫療團隊診療, 也會有處置用藥,當時跟業者溝通時,業者也考慮到如果有醫療行為可以來從寬理賠,「 前提是居家照護期間有醫療行為過程或有用藥情形才會理賠。」 目前新冠處置用藥在衛福部規定的種類 https://www.cdc.gov.tw/Category/List/RseL-eiUxo_EaUnzCz11gQ 就上面三種,開其他什麼感冒藥的 不會被認為是處置用藥 說真的就是金管會自己在4月中開了一個惡例 說 確診居家照護=住院 但是原本在保險契約裡面 保險公司有很明確的住院定義 而且還有必要性的審查 https://www.phew.tw/article/cont/phewpoint/current/topic/534/20171116534 簡單來說,在105年示範條款修正前的舊保單,日間住院只要符合「必要性醫療」的定義 ,保險公司還是會給予理賠;但在修正後,不論是日間住院或急診保險金(留觀),則都 已取消在理賠範圍之列。 也就是住院日額賠付有必要性醫療這個定義 金管會挖了洞給保險公司後必須再把這個洞補上 以前確診政府用醫療大放送輕症也可以去住院 後來去年小爆發改去防疫旅館 保險公司有放寬理賠 https://wealth.businessweekly.com.tw/GArticle.aspx?id=ARTL010184403 但這次居家照護的人實在太多 保險公司不願意再放寬買單了 所以政府也在最近很貼心的改成 居家照護的只要七天就可以免快篩出關了 幫保險公司稍微降低了理賠日數 但保險公司怎麼可能會買單 所以金管會才得在幫保險公司把理賠的洞補起來 說要處置用藥才能認定是住院 --
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.17.61 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/HatePolitics/M.1652549655.A.7A5.html
1Flazycat5: 一團爛帳,垃圾保單,收錢時不動腦 05/15 01:35
防疫險是真的腦殘 但是住院日額認定放寬這件事情 可是政府挖洞給保險公司跳
2Fshadow0326: 到底誰發明居隔算住院這件事的,有夠屌 05/15 01:42
是確診後的居家照護 因為之前確診都是被抓到醫院或是防疫旅館 檢疫所照護
3Fa1chemy: 根本不該放寬 05/15 01:43
4Fscorpio0920: 貪心的人會想辦法鑽漏 05/15 01:45
5Fzeuswell: 這種白癡保單我一張都懶得賣,賺沒多少錢花一堆時間 05/15 01:46
住院日額是一般醫療險 最基本的保障喔 不過壽險業務員比較愛賣投資型保單
6Fa1chemy: 我猜是當初輕症住院改居隔時,金管會想說那就沿用只要有 05/15 01:47
7Fa1chemy: 吃藥就算巴,才被抓到漏洞 05/15 01:47
去年的輕症可是連處方用藥都沒有吧 金管會根本沒想到吃要的問題 應該是保險公司覺得居家照護的量太大 不能吞了 跟保險公司說只有居家照護它們不認 所以金管會才又說要有醫療行為或處置用藥
8FMyDice: 有人在吵壽險還是產險 這是怎麼一回事?? 05/15 01:49
因為住院日額這種東西 是連壽險公司的基本醫療險保單都有的東西喔 產險是主要在隔離金 跟 確診金 這兩塊
9Fshadow0326: 難道連不是防疫險的醫療險,也居隔算住院嗎xd 05/15 01:50
是喔 所以這個買的人很多 壽險公司絕對吞部下去 壽險公會勢力比產險公會大多了
10Fa1chemy: 這也算吧,住院都算啊 05/15 01:51
11Fshadow0326: 那實支實付怎麼辦xd 05/15 01:53
影響不大 因為你根本不會有醫療單據 你居家照護 會有誰開醫療單據給你? 如果輝瑞口服藥改自費那就影響可能很大 ※ 編輯: freeclouds (1.200.17.61 臺灣), 05/15/2022 01:55:52
12Fsilentence: 真的是兩邊偷臭對方 事情就一團亂了 05/15 02:01
13FArthurseed: 居隔算住院這真的很智障 05/15 02:36
14Fnightwing: 原來是上級指示的 真的很體恤人民呢 05/15 02:43
15Fabyssa1: 實支實付小事一樁因為都公費 住院很瞎 05/15 02:57
16Fabyssa1: 島民習慣把投保當投資 防疫險甚至當賭博 才是問題核心 05/15 02:58
17Fabyssa1: 保險公司也是亂搞 05/15 02:59
18Fdonkilu: 居隔算住院真的腦殘 笑死 05/15 03:44
19Fdonkilu: 保險本來就是跟保險公司對賭啊 不然呢 05/15 03:45
20FRobben: 莊家賭輸還賴皮 05/15 05:37
21Feringo: 類住院 05/15 08:12
22Ftengfan: 輕症還想拿口服藥騙保險費用,板上網軍亂這很不道德 05/15 09:51
23Fhuachtw: 可是如果不放寬 這堆刁民會不會去塞爆醫院? 我覺得還是 05/15 10:38
24Fhuachtw: 用藥部分 這要看金管會要怎麼處理了 05/15 10:38

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