Re: [問卦] 台灣大腸癌世界第一，罪魁禍首是?

幾天前看到版上轉貼了台灣大腸癌發生率世界第一的新聞，就想說可以藉這個機會跟鄉民 們衛教一下大腸癌的預防，無奈這幾天實在太忙今天才有時間回文。以下文章滿長的，但 為了大家的健康，我誠心建議大家耐著性子讀完。 我是台北某醫學中心的腸胃科醫師。先跟大家說結論，大腸癌是一個理論上能夠做到幾乎 完全預防的癌症。相較於台灣發生率也很高的乳癌肺癌及肝癌，這幾種癌症都有的篩檢手 段都只能是提早發現"已經變成癌症"的病灶，在經由手術將早期癌症根除。這其實是預防 "中晚期癌症"的發生，而不是預防癌症本身。當然也有像裘莉那樣因為有乳癌的高風險基 因就把乳房給預防性切除以預防癌症的例子，但這樣的代價不是每個人都有辦法接受。 回到正題，大腸癌的特殊之處在於幾乎所有大腸癌的發生都是先長出良性的腺瘤(adenoma) 也就是俗稱的大腸息肉的其中一種，再經過幾年的時間產生細胞的異生(dysplasia)，最終 轉變成癌症。而目前最有效預防大腸癌的方法，就是藉由大腸鏡將這些良性腺瘤給清除， 將這些大腸癌的預備軍直接扼殺於搖籃之中。於是理論上，只要你夠頻繁的接受高品質的 大腸鏡檢查並將息肉清除，就能保佑你這輩子都不會得大腸癌。沒有一個主要癌症能以成 本代價這麼低廉的手段做到這麼有效的預防。 那到底哪些人建議來接受大腸鏡檢查呢？首先就是大於50歲的病人，目前國民健康署每兩 年提供一次免費的糞便潛血篩檢，如果潛血呈現陽性，就建議做大腸鏡確認是否有息肉或 大腸癌。不過由於大腸癌的發生近年來有年輕化的趨勢，國外已經有些指引建議將大腸癌 的篩檢往前推至45歲開始。如果你有一等親罹患大腸癌，也建議以被診斷時的年齡-10作 為開始篩檢的起點(比如父親50歲被診斷大腸癌，就建議其兒女在40歲就開始做大腸鏡篩 檢)。如果有兩位以上的一等親罹患大腸癌，更建議整家都要讓醫師評估是不是有遺傳性 大腸癌基因的可能。除此之外，如果有血便，排便習慣改變等症狀再經過醫師評估 後認為有需要進一步確認病因，都可能會做到大腸鏡檢查。當然，如果你還年輕，沒有任 和症狀也沒有特殊風險因子，卻又擔心你是否有得到大腸癌的可能，現在市面的也有很多 包含大腸鏡的健康檢查可以選擇。 當然，健康的飲食及良好的生活習慣也是預防大腸癌的重要手段，但比起定期接受大腸鏡 檢查，改變飲食及生活型態實在是困難得多了。而且即使能做到，也沒辦法像大腸鏡一樣 提供如此直接了當的預防效果。但這絕對不是說飲食及生活習慣不重要，畢竟人會生的病 不只是大腸癌而已，良好的生活型態還能為你的健康帶來其他種種數不清的好處。 我知道很多人會因為擔心大腸鏡會很不舒服而感到怯步，但我可以跟大家說年代不同了， 現在的大腸鏡設備以及醫師的技術都已經進步非常非常多了。以我自己來說，我幾乎都是 讓病人在沒有任何麻醉鎮靜藥物的狀況執行大腸鏡，基本上男性大概八到九成都覺得整個 過程除了稍微感到腹脹之外沒有特別的不適。剩下的一兩成也幾乎是在某些時候稍微有些 疼痛，但幾乎都是可以忍耐的程度。女性的部分確實會比較容易不舒服(因為骨盆大的關 係腸子會比較彎)，不會感到特別不適的比例大概在六成左右，不過剩下的病人絕大多數 也都是可以在可以忍受的範圍內。一般來說較瘦較高的女性，或是有動過婦科手術或腹部 手術的女性會比較容易產生不適，這些病人就可以考慮自費做麻醉鎮靜的大腸鏡(也就是 所謂的無痛大腸鏡)。 說了這麼多，就是想告訴大家大腸鏡沒有這麼可怕，而且只要每隔幾年來做一次大腸鏡將 息肉清除就能夠最大限度的預防發生率最高的大腸癌，簡直就是天底下最划算的事了如果 對大腸鏡還是感到難以接受，至少前面提到的50歲以上每兩年一次的糞便潛血篩檢要去做 一下，也希望各位鄉民能夠提醒自己的父母親要去做，這都是免費的不做白不做，真的陽 性的話再讓醫師去說服病人接受大腸鏡就好。千萬不要不當一回事，最後真的發生了又要 開刀又要化療的...那就真的是後悔莫及。 文章已經太長了，大概就說到這邊，有問題可以再私信或推文，最後就祝大家新年快樂囉! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.241.112.140 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1673710853.A.E2C.html