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[問題] 心臟繞道手術和心導管的問題?

最新2023-10-23 11:59:00
留言83則留言,7人參與討論
推噓9 ( 9074 )
我爸62歲有菸癮,有高血壓但藥都沒什麼吃 昨天6:30工作到一半時突然喘不過,剛送到醫院時人昏昏的有意識很喘 在急診處理幾小時後,人是清醒的可以說話,晚上可以自己下床用便盆上大號 早上送到振興急診目前在 ICU 中,醫生說他有三條血管堵住,狀態不太好 醫生說我們目前可以先等一下,等再更了解我爸的心臟後,下周再安排開刀 有兩個方案 方案一(首選) 做繞道手術,醫師認為整體來說這樣比較好,有比較高的機率可以一口氣處理?但是就是 要開15公分的胸口手術 方案二 做心導管,但醫師說支架沒辦法一次放三支?如果要處理可能要分多次,後續可能較麻煩? 如果只放一支或是兩支能有多大改善? 醫師的建議是方案一,我爸都有聽到狀況,都是清醒的,他也同意使用方案一 我很擔心不好的狀況,醫師講的話比較保留,手術也不一定成功,可能開完刀心臟還是爛 爛的 我需不需要趁我爸爸清醒時,把家人找來商量萬一最糟的狀況發生要怎麼處理? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.192.245.56 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1697893110.A.C0A.html

83 則留言

joe0112joe, 1F
需要。

joe0112joe, 2F
住進ICU算是危險期,且雖暫時較為穩定但心臟病瞬息萬

joe0112joe, 3F
變,不管是手術還是心導管都應該要先預想好狀況不好的

joe0112joe, 4F
話要怎麼辦。

paul0303, 5F
需要

paul0303, 6F
問題是3絛心臟血管全都堵塞,繞道手術能否成功,確有變

paul0303, 7F
數,心導管較OK,即使分幾次做,但可至少先通1條血管

joe0112joe, 8F
對五樓所屬提供另一看法

joe0112joe, 9F
目前繞道手術跟心導管都可以處理血管阻塞問題

joe0112joe, 10F
但是當三條血管都有問題是

joe0112joe, 11F
繞道手術的病人術後生活品質會比較好,血管再狹窄的機

joe0112joe, 12F
率也比心導管低

joe0112joe, 13F
當然繞道手術的前提是病人要夠穩定,且原本的生活品質

joe0112joe, 14F
夠好(長期臥床,預期餘命短的不適合動大刀。平時生活

joe0112joe, 15F
自理只是本次狀況嚴重較適合開刀)

joe0112joe, 16F
心導管病人可能覺得負擔比較小但問題是這次通一條之後

joe0112joe, 17F
還是得通其他條,多次顯影劑暴露增加腎衰竭風險,而且

joe0112joe, 18F
一些太嚴重的狹窄其實心導管會做不過去

joe0112joe, 19F
簡單來說,「三條血管都堵塞」這件事其實會讓醫生認為

joe0112joe, 20F
繞道手術較具有優勢,病人不穩定或原本生活機能就不好

joe0112joe, 21F
則會傾向心導管

joe0112joe, 22F
繞道手術確實辛苦但是心導管也不輕鬆

joe0112joe, 23F
建議原Po可以跟加護病房醫師,心臟科醫師,心臟外科醫

joe0112joe, 24F
師詳細討論

sam6503qpx, 25F
謝謝各位,事先要討論內容,是類似預立醫療決定書那樣

sam6503qpx, 26F
的東西嗎?

paul0303, 27F
同意 j大大看法,謝謝

paul0303, 28F
因原po老爸煙癮大,生活作息問題,自然會影響繞道手術的

paul0303, 29F
成功率,而多次心導管額影劑可能引發腎衰竭,這都有待主

paul0303, 30F
治醫生全面評估

kids055157, 31F
家父50年老菸槍做完傳統繞道手術完三週,這個情況必

kids055157, 32F
須是繞道手術了。如果急性症狀的情況還不算嚴重(可

kids055157, 33F
以自理走動),那手術成功率通常較高。

paul0303, 34F
預立醫療決定書,和安寧緩和醫療意願書,不管原po老爸病

paul0303, 35F
況如何,都可先辦理。而目前重要的是,哪種手術較適合令

paul0303, 36F
尊,聽從主治醫生醫囑,祝平安順遂

joe0112joe, 37F
to原po原po擔心的最不好的狀況確實可以先考慮,通常

joe0112joe, 38F
臨床上,若逾期狀況有可能會變差,醫療團隊常會先跟家

joe0112joe, 39F
屬討論情況緊急時的急救細節,會有幾種情節:「把狀況

joe0112joe, 70F
,醫療團隊一起討論分析利弊才能決定最後的答案。網友

joe0112joe, 71F
的意見參考度更加有限。

joe0112joe, 72F
至於達文西可能要問心血管外科才能有比較專業的解答,

joe0112joe, 73F
但據我所知達文西開繞到比較不常見。這一類問題,心血

joe0112joe, 74F
管外科主治醫生就是專家中的專家,他們的意見會比我們

joe0112joe, 75F
有價值得多。

airisa81, 76F
已經塞三條了,建議就是繞道手術,開胸是大刀沒錯,但

airisa81, 77F
繞道手術開完至少可以使用十年以上,而且術後好好復健、

airisa81, 78F
生活作息正常大多都沒太大問題。62歲在心臟科選繞道手術

airisa81, 79F
還算是年輕,有問題還是和醫生做詳細討論

ben0719, 80F
錢多但心疼你爸怕痛就選心導管。

ben0719, 81F
最直接有效就是做bypass

sam6503qpx, 82F
我爸爸堅持不想做繞道手術,心臟內科已經評估過可以做

sam6503qpx, 83F
導管沒有不行,先把最嚴重的那個先通了,之後再看情況