Re: [請益] 腿部刺痛 已經求診五位醫生 [頸椎 X 光片更新]

更新一下，上周去了地區型醫院做了自費全身 MRI (無顯影劑) 詳細的 MRI　文字報告還沒出來，先給大家參考一下目前的 MRI 圖片 目前症狀: - 左邊大腿前側(股神經位置)，不時會刺痛，我發現好像當我"抬頭挺胸"、脖子"盡量不 要彎曲"時可以減少此疼痛，這幾天狀況比較好，刺痛感覺降低 - 雙腿部肌肉好像比之前更容易抽動 - 無法入睡，不曉得是不是壓力太大的關係，快睡著時四肢肌肉就會不時抽動，然後驚醒 ，目前靠 Xanax 贊安諾 0.5mg 才能入睡，已經吃了一周，有查了一下這個藥品，擔心自 己成癮，這兩天嘗試停藥，睡眠品質不太好，很難入睡、每一兩個小時就會醒來，目前想 嘗試看看吃一半 0.25mg 慢慢停藥 症狀病程 (1/1-4/29): - 1月份發現左邊大腿前側(股神經位置) 不時會刺痛 - 3/30 走路時左邊外側腳踝像是被電到，電到後小腿外側、腳掌開始麻、刺(應該是神經 受損)，走路時腳底會刺痛，因此開始跛行，休息三周後已經恢復不少，似乎"抬頭挺胸" 、脖子"盡量不要彎曲"時可以減少此疼痛發生，有感覺的左腿肌肉有變小的狀況，可能是 不敢用左腿的關係 - 4/20 右邊腿部同樣位置(大腿前側、腳底)開始出現刺痛感覺，雙手手指末梢覺得也開 始有刺痛感，當我"抬頭挺胸"、脖子"盡量不要彎曲"時似乎可以減少此疼痛，這幾天已經 沒有出現這個症狀 - 4/20 開始無法正常入睡，當頭往後仰、往左、往右時，牙齒會不自覺咬合、嘴唇顫抖 ，類似癲癇感覺，過三天後已沒有這個症狀，也可能是因為心因造成 - 4/20 生殖器開始出現麻刺感覺，但過幾天也消失了，也可能是因為心因造成 目前做過的檢查: - 運動神經傳導測定 － 下肢：正常 - 感覺神經傳導速度測定：正常 - H 反射：正常 - CT: 1. 大腦灰白質密度正常，無明顯病灶。未見顱內出血。2. 側腦室和第三腦室大小 正常。3. 後部結構包括腦幹、小腦和 CP angles(小腦延髓角?)看起來正常 - 一些紅字的抽血檢查: (列一下超出比較多的項目) - 游離甲狀腺素免疫分析 T4 Free, 1.92 ng/DL [0.93-1.7] - 維生素B12免疫分析 Vitamin B12, 1599 pg/ml [197-771] (最近都吃三顆合力他命) - 血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 S-GPT/ALT, 44u/l [<41 u/l] 目前 MRI 影像: - 頸椎 https://i.imgur.com/BUnDwSd.png https://i.imgur.com/5t3Ds0K.png https://i.imgur.com/tC0JNs6.png https://i.imgur.com/U0K8A1K.png https://i.imgur.com/0UYk9rY.png https://i.imgur.com/X03mkda.png - 腰椎 https://i.imgur.com/QfLxmub.png https://i.imgur.com/7IrUaEP.png https://i.imgur.com/LFcEtIk.png - 胸椎 https://i.imgur.com/G8vtc8k.png https://i.imgur.com/aQEhAwO.png https://i.imgur.com/A6A8zZJ.png - 腦部 https://i.imgur.com/VKWqXth.png https://i.imgur.com/0MS4r2l.png https://i.imgur.com/dsQknph.png https://i.imgur.com/6r26svd.png https://i.imgur.com/qMYusJh.png https://i.imgur.com/GU8SDDf.png https://i.imgur.com/zYW1vIj.png 目前 MRI 影像報告還沒出來，醫生初步解說: - 骨科: 結構還算正常，C5-C6 有點後凸、T1-T2 有點後面有點前凸，不確定有沒有關係 ，但目前沒有明顯神經、脊髓壓迫，可能老了有骨刺才會有問題 - 神經外科: 頸椎、胸椎、腰椎結構正常沒明顯壓迫，建議我看神經內科 - 神經內科: 腦部、頸椎看起來沒什麼問題，但還是要等 MRI 報告出來 目前詢問了地區醫院的三位醫生，都說結構還像沒太大問題，沒有明顯壓迫到神經 目前我懷疑自己的疾病: - 多發性硬化症 - 目前症狀有時候好、有時候壞，滿懷疑是多發性硬化症 - 在洗熱水澡時，我有覺得我的左腿刺痛感跟麻的感覺更加不適 - 多發性硬化症有些患者則是在脖子轉動的時候，像是突然脖子向前彎當低頭族時，則 會有被電到的感覺 - https://www.careonline.com.tw/2018/08/multiple-sclerosis.html - 漸凍人症 (漸凍人症狀應該不會感到刺痛跟麻才對? 我現在是有感覺到腿部肌肉不時在 抽動) - 單純長期姿勢不良造成的 (?) 好像找不太到問題，不曉得之後該不該繼續看神經外科? 覺得最近自己看醫生醫生好像也不太相信我說的話...(建議我看身心科) 然後精神耗弱，對家人滿愧疚的一直把負面情緒帶給他們，滿沮喪的 T_T 再請版友建議求診方向，謝謝 ※ 引述《Boston (Boston)》之銘言： : 更新一下 : 前天回診看了神經外科，醫師說我的神經測試是正常的，腰椎 X 光也正常 : 叫我可以自費 MRI 腰椎看看(因為都正常的，MRI 健保應該沒辦法給付) : 然後當天狀況突然惡化了 : 原本只有左腿、左小腿、左腳掌有刺痛感 : 睡覺躺在床上感覺到，我的右腿、右小腿、右腳掌 也開始為為出現狀況 : 然後整晚不寧腿症狀超嚴重，兩隻腿肌肉一直在抽，牙齒也不自覺咬合(類似顫抖) : 我在想可能是我這陣子都側睡，加劇嚴重程度 : 於是整晚沒睡，我去了國泰神經內科 林主任 : 前面就診所有醫生都判斷腰椎、肌肉發炎問題 : 林主任測試我的反射神經等，都非常正常，於是說可能是頸椎造成的問題 : 於是幫我排了健保的頸椎 MRI 在三周後 ...(覺得好久...QQ) : 然後建議我自費的腰椎 MRI 換成自費的腦部 MRI : 於是就診完，我就開始抬頭挺胸不駝背、不低頭，買了頸圈護具固定住我的脖子 : (醫生沒建議這樣做) : 我感覺到當我維持抬頭挺胸的姿勢時，刺痛感降低很多 : (雖然還是有，但少不少，不過抬頭挺胸腰好痠阿...還在習慣中) : 因此好像就是頸椎壓迫神經或脊髓造成的末端神經刺痛、麻 : 由於昨天已經一天沒睡了，看完神經內科後，我嘗試睡覺看看 : 不過不寧腿的狀況還是持續發生，完全睡不著、精神耗弱 : 也回想著假如是醫生說頸椎問題，不知道急迫，會不會有立即危險 : (我好怕延誤治療癱瘓...) : 因此我就趕緊去掛急診，照了頸椎 X 光，X光顯示我目前的頸椎沒有錯位移位 : 但頸椎的椎間盤有點窄 : 然後我發現我躺在急症室的床上不寧腿的症狀、牙齒不自覺咬合的問題消失了 : 急診室的床角度大約是 300% 左右，是斜躺的床 : 於是回家後我帶著頸椎護具躺在床上還是的腿抽 : 於是我就只好坐 90度睡，坐著睡到三點後發現腿不抽了，我才能躺著睡 : https://i.imgur.com/pmznDfY.png

: (我猜可能是我的背部肌肉放鬆後，就沒有壓迫到神經?) : 調整了姿勢，我研究了一下頸部相關神經學及骨頭結構 : 我可能是 C5-C6或C6-C7椎間盤出現 : 過去我的習慣是常態性駝背、有重訓習慣主要練胸肌 : 我的職業是軟體工程師，平常用筆電也長期低頭、駝背 : 我在想可能是過去我的壞習慣造成這個狀況 : 接下來會多做一下背部的運動、伸展，並帶著頸部護具看能不能緩和症狀 : 以及會開始找可以快點 MRI 自費的外縣市醫療機構 : 目前要等 2-3 周後才排，實在是太久了... : 一直找不出原因，影響到我老婆、不敢讓我爸媽知道、影響工作，我哭了幾次 : 不過目前源頭至少慢慢開始明朗 : 只能繼續加油了! : ※ 引述《Boston (Boston)》之銘言： : : (後續就診更新於下方回文處) : : 小弟目前 32 歲，軟體工程師，有久坐習慣，過去還很愛翹二郎腿、盤腿寫程式 : : BMI 正常 : : 症狀歷程 : : 1. 今年一月份，左邊大腿股四頭肌位置出現局部抽痛刺痛感覺，求診後不以為意 : : 2. 今年三月份，左邊腳踝外側，跟腓韌帶位置出現被電到的感覺，開始無法正常行走 : : 3. 目前，一樣無法正常行走，左腳踝外側被電到的感覺有好轉，但症狀變成: : : - 整個左腳掌持續性發麻，有點像電流環繞在左腳掌的感覺，坐著躺著尤其明顯 : : - 走路時，腳背的筋會抽著，感覺有點不適，好像有點緊繃的感覺 : : - 左腿大腿股四頭肌位置又開始較頻繁出現局部抽痛刺痛感覺 : : - 坐著躺著有時候會突然發作，但頻率不常 : : 目前看了五個醫生，有點無助與沮喪，突然變成這樣不知道問題在哪 QQ : : 因此上來尋求有類似經驗的板友及醫師建議... 謝謝 : : 以下記錄了求診過程以及症狀變化 : : 文章可能有點長，不好意思 : : --- : : 第一位醫師 : : 今年一月份開始發現 左側大腿前面上方三分之一處 : : 紅色圈圈處，應該是股四頭肌的位置(痛點應該是股中間肌為主) : : https://i.imgur.com/S1uFCSo.png

: : 時不時會突然局部刺痛，痛的時候，嚴重時像是變電到，不嚴重時像是被針刺 : : 沒有找到觸發這個痛覺的動作 : : 於是在二月初時(2/1)，我就到國泰醫院掛復健科 : : 醫生判斷可能是椎間盤突出初期，開了一些肌肉鬆弛劑以及消炎藥 : : 然後要我做做復健 : : 之後我只吃了藥，沒做任何物理復健 : : 過了約幾周後，還是大腿前側還是偶爾會痛，但頻率比之前少了一點 : : 因此就不以為意放任這個問題繼續下去 : : ------ : : 第二位醫師 : : 3月底 3/30 我到高雄旅遊的第一天 : : 揹著約 5kg 左右的背包，走著突然間我左腳的腳踝外側，突然像是被電到一樣 : : https://i.imgur.com/rsMdZBi.png

: : 痛到眼前一片發黑，當下以為是抽筋，休息了一下就繼續玩 : : 到了晚上，回到下榻的飯店後 : : 脫掉鞋子、襪子，那個腳踝被電到的感覺開始又發生 : : 躺著、坐著、走著，腳踝外側處就頻繁抽痛，像是電到的感覺 : : 於是趕緊到高雄大同醫院掛急診，醫師照了 X 光、給我打了止痛針 : : X 光的部分，骨頭沒有異常，懷疑是神經沾黏，或著韌帶受傷 : : 急診醫生建議我後續求診復健科、骨科 : : 雖然有打止痛針，但好像壓不住這個痛... : : 隨後開了肌肉鬆弛劑、消炎藥，要我回去休息 : : 回去後腳踝外側還是不時會抽痛，像是變電到的痛比較多一些 : : 有走路或站著時，只敢將重心放在右腳... : : ------ : : 第三位醫師 : : 於是在高雄旅遊的第二天 3/31，上午我跛著腳，走路過程中時不時還是會有被電的感覺 : : 先去看了高雄當地的骨科診所 : : 骨科醫師透過按壓(他按壓的點我覺得他按壓的點有點酸)，沒照超音波 : : 認為是我的腓骨肌受傷 : : 有鑑於前一晚大同醫院急診已經開肌肉鬆弛跟消炎藥給我 : : 這次診所骨科醫師開一條藥膏，讓我外擦 : : ------ : : 第四位醫師 : : 因為在高雄旅遊過程中(看了骨科擦了藥好像沒什麼感覺) : : 左腳踝時不時刺痛的關係，我提早結束旅程回來台北求醫 : : 由於先前都沒照超音波，我滿想知道到底是不是韌帶受傷 : : 4/2 在台北復健科診所 : : 這次醫師照了我左腳踝的超音波，韌帶沒受傷，但有發炎積水的狀況 : : 復健科醫師說，腳踝有發炎的狀況但很難想像會讓我這麼痛 : : 有告訴醫師，此時的症狀與先前腳踝被電到多了小腿麻麻的感覺 : : 於是之後在該復健診所做了兩次復健 電療腳踝+紅外線加熱 : : 求診復健科後 : : 腳踝外側被電到的感覺有變少一些，還是有 : : 但症狀有點改變... : : 左腳小腿開始有麻麻的感覺 : : 左腳整個腳掌有一種感覺，就是有電流環繞的感覺，有點像靜電 : : ----- : : 第五位醫師 : : 求診復健科醫師後五天，走路還是一跛一跛，不太敢用左腳走路 : : 4/7 我前往國泰醫院神經外科求診，醫師初步判斷應該是坐骨神經痛 : : 要我先做 X 光及神經傳導檢查，並開了肌肉鬆弛劑跟消炎止痛藥給我 : : 不過有先看到健保存摺內，有 X 光報告了(神經傳導測試報告還沒出來) : : https://i.imgur.com/Hk4ahZj.png

: : https://i.imgur.com/ypf9hxv.png

: : Finding：Lumbar spine extension flexion views show no instability of spine. : : normal shape of vertebral bodies. : : 我自己的解讀應該是 : : 結果顯示患者脊柱沒有不穩定情況，椎體形狀正常，患者的脊柱狀況正常 : : https://i.imgur.com/y8dMxdS.png

: : Finding：KUB shows non-specific bowel gas pattern with normal renal contours. : : intact SI joints and hip joints. : : 我自己的解讀應該是 : : 患者進行了KUB（腎臟，膀胱，腸道）X光攝影檢查 : : 結論是患者的腎臟、腸道和骶髂關節、髖關節均正常 : : 預計下周神經傳導報告出來後，再回醫院回診 : : --- : : 無法正常行走至今已經兩周到三周左右，這幾周都幾乎坐著跟躺著，盡量讓腳休息 : : 腳踝外側被電到的感覺已經緩和，今天想說有比較好，就自己去外頭理髮、逛百貨 : : 一跛一跛走在路上，結果走著走著，今天大腿股四頭肌突然刺痛像是被電到的感覺 : : 只好趕快回到家休息，覺得滿沮喪的... QQ : : 想到突然不能正常走路、跑步、運動的感覺 : : 還有站著上廁所時腳踝突然被電到痛感，尿撒著便斗外都是 : : 就讓人無力... : : --- : : 幾乎翻了網路上所有的文獻，排除掉肌肉發炎，我的症狀可能的病有: : : 1. 椎間盤突出、骨刺造成的坐骨神經痛 : : - 可能椎間盤突出可能性比較大，但又有點覺得可能不是，因為目前刺痛的位置 : : 只有大腿前側股四頭肌、腳踝外側為主，椎間盤突出壓迫到神經好像會從一路 : : 從腰部->大腿->小腿->腳掌整條神經都痛才是? : : 2. 不寧腿症候群 : : 3. 糖尿病影響周邊神經病變 : : - 我母親有糖尿病，但我應該是沒有糖尿病才是 : : 過去三年健康檢查記錄的飯前血糖皆正常 86-90 mg/dl : : 4. 帕金森氏症症狀 : : 5. 動脈硬化(腳中風) : : 6. 跗管症候群 : : 目前我想請醫生看能不能直接照 MRI 吧... (不太敢照肌電圖...好像很痛) : : 看是不是神經壓迫到 : : 也希望有類似症狀的板友給予建議以及後續求診方向 : : 謝謝! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.169.67.149 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1682817950.A.FBA.html