[心得/醫療] 確診胰臟癌過程說明

一直很猶豫是不是該發文，因為一切發生的很突然，而且細節太多，怕很多事言不及義 ，但一想到或許有其他貓咪，曾經或現在正跟我家寶貝有相類似的症狀，或許能幫得上忙 ，或許能有個參考，當然希望大家永遠都用不到！文中抱怨處也是個人主觀感覺，或許跟 大家就診經歷不同，文長也請見諒。 小蝸病史： 1.目前10歲10個月，原體重4.24kg，108年12月3日 體重4.1kg、12月4日4kg。 2.在106年3月確診慢性腎衰三期，平日服藥跟控制飲食飲水，今年腎指數有稍微增高同時 併發高血壓，心肺正常。 3.每三個月追蹤BUN、CRE、磷等指數，每六個月全套血檢，一年一次超音波，除了BUN、C RE異常，其餘指數均正常。 最新狀況：細胞採樣已可知應為上皮細胞惡性腫瘤，病理切樣已送台大，還在等報告（醫 生說大約2-3周），以下為就診摘記： 12月3日晚上： 　　 下班到家發現小蝸早上的食物都沒什麼吃，再加上平常我們到家絕對會來翻肚肚Say hi，但那天完全不理人，叫他也沒反應，背著我捲身坐在沙發上，馬上拎起看醫生。 　　 到毛孩子動物醫院後，剛好也快到3個月追蹤血檢，就先做血檢，血檢指數也是都正 常，醫生觸診發現有一團異常腫塊，就決定掃超音波及Ｘ光。 　　掃超音波也發現的確實有一大團不明團塊，而且每個團塊內看起來都是液體，後進一 步找尋團塊來源，腎、脾、肝臟、膀胱都逐一排除，後來發現團塊擋住大部分腸道，膀胱 邊有些微腹水。X光內也可看到團塊面積相當大，並已擠壓到腸道跟胃。 　　 後因醫生當下有細針採樣該團塊內液體出來檢驗，發現大多是淋巴細胞，由於超音 波上顯示團塊是在整個在腸道上，醫生表示或許可能是腸道淋巴腫瘤，但該團塊表現方式 與一般淋巴腫瘤不同，整個團塊都是液體，也不太一樣，真的要確診可能要選擇開腹。醫 生有再解釋了一下後續治療方向，當天有先開類固醇，我們也回家再思考接下來應該怎麼 做。 12月4日： 　　 由於還是很想知道能不能不用開腹就能知道團塊到底是什麼，為了找尋第二醫囑，經 過貓友推薦，當天早上掛了台大腫瘤內科，下午就通知周五可去就診，禁食8小時禁水3小 時，經過餵食類固醇藥物後，小蝸當天都有主動進食！ 12月6日台大動物醫院腫瘤科： 　　 約定早上11點到院，有位值班女醫生不時有來詢問一下貓咪狀況，其他時間都是在等 待居多。後來，值班醫生前來告知要帶貓先做理學檢查，我事先告知貓蠻兇的，要不要我 一起進去，值班醫生說明不用主人陪同，一進去就聽到我的貓在叫，沒過多久醫生就請我 進去抱貓出籠量體重，後來要我協助固定貓的頭讓他觸診，但值班醫生當下給我的感覺是 不太敢碰貓，甚至讓我感覺到他是不知道要怎麼摸、摸哪裡，後來醫生乾脆放棄不觸診了 ？（話說，台大不讓主人陪同這點，我真的比較不適應，而且每個診療間都把原本門上透 明玻璃用包裝紙擋住，外面完全無法看到診療室裡面的狀況，當天，我就一直隔著門聽著 我的貓在尖叫，問了幾次需不需要我進去安撫幫忙，都說他們人手夠，但我在外面真的是 聽得很煎熬。小蝸雖然脾氣差，但在之前固定看診的醫院因為定期追蹤抽血，已經很習慣 由我們協助抱著抽血，他頂多抱怨幾句，真的很久沒出現像這次失控嘶吼的聲音） 　　 後來就一直在外面等待，真的開始看診拖到2點才開始吧，有另一名女醫生前來詢問 我這次就診的目的，我表示我想知道台大這邊能不能知道體內團塊到底是什麼東西，及未 來的治療方向的第二醫囑。醫生表示了解，但需要先抽血檢查凝血功能，也有跟我說明為 我前一天有餵類固醇，是有可能導致這次抽樣的結果查不出來，我們還是決定進行檢查， 後面說超音波要稍微鎮靜，先放留滯針鎮靜後照超音波跟Ｘ光。 　　 大概4點多，主治鄭醫生表示的確細胞採樣的確很多淋巴細胞，也有腹水，超音波看 起來團塊一端與腸道很靠近、另一邊則靠近肝臟，但團塊看起來不太像從兩個臟器內長出 ，團塊內也都是液體，與腸道淋巴腫瘤不太一樣，但是仍無法確定到底是什麼。並告知接 下來有兩個方向，第一：先照電腦斷層，確定腫塊位置，看能不能確切知道團塊發生的來 源，但小蝸有慢性腎衰，顯影劑及麻醉都有風險。第二：直接開腹。但不管如何選擇哪個 ，結論都還是需要開腹才能確診，目前仍無法知道該團塊是什麼。 　　 他請我們思考一下，並表示先幫我們致電給台大外科的醫師可否轉診，在等待時， 與家人討論看起來真的是要靠開腹才能確診，後來醫生又突然告知，他們在膀胱腹水的細 胞採樣發現有疑似膽汁的東西，若是有膽汁外漏很危險，可能要緊急開腹，不宜拖延，但 因為台大假日沒有外科，便提供幾家有開腹的外科醫院名單給我們，名單上的電話沒有一 家可以，最後只有伊甸動物醫院可以，伊甸原本也是請我們趕快過去，並請鄭醫生跟他們 聯繫知道一下病情後，又改成要我們先照電腦斷層再過去比較好。後來經過毛孩子謝醫生 的幫忙，詢問到中山動物醫院可以協助我們。 12月6日中山動物醫院 　　 當晚將台大的病歷報告提供給副院長黃醫師評估，並由黃醫師執刀。開完刀後由 黃醫生告知：開腹發現該腫塊很大，的確是由一小區一小區的液體組成，因為腫塊某處有 點破口，才導致液體流出到膀胱。而腫塊與腸道纏繞，他們陸續清到裡面才發現，真正的 原因是胰臟下方有一塊整個不見、傷口潰爛，且胰臟有一偏硬腫塊，有切片送檢，當下有 先用體內網膜包住稍微縫合，盡量讓液體不要外漏，但依各種客觀事實來看，應該是胰臟 腫瘤。至於膽汁外漏是因為腫瘤位置剛好在膽總管口跟胰管處。 　　住院期間，中山醫院有先做採樣結果，已經確定是上皮細胞惡性腫瘤，而且開腹住院 不到三天，體內液體腫塊又持續長出來了，而且已經有一定的體積，連醫生說速度真的很 快，醫生原本說如果都不吃，惡化的話，生命可能就2-3天，沒想到小蝸帶回家後都有乖 乖吃飯，還會撒嬌，還會起床看風景曬太陽呢~以上漏漏長的文字，還請大家包涵。 https://i.imgur.com/xfaaJ7E.jpg -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.156.243 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1576233191.A.640.html