Re: [心得] 反推 中國醫兒童醫院新生兒科 宋X舉

※ 引述《ONLYlove (ONLYlove)》之銘言： : 欸 看到大家熱烈推文壓力有點大， : 但還是有點意見跟疑問想提出來討論一下。 : 摒除原原po的情緒性發言跟反應，大家真的能接受對病人進行侵入性醫療可以不用告知 ？ : 對於我來說有幾點我感到疑惑不解 : 1. 驗尿需要留尿，但留尿必須要用導尿管嗎？之前也有護理師提出一般使用留尿袋， 此? : 個人經驗相符。 潛水兒科醫師舉手～ 我認真的跟你說 其實最標準的新生兒留尿培養細菌檢查 根據規定要用穿刺尿 所謂穿刺尿就是指從肚皮用針刺膀胱把尿抽出來 這才是最標準最準確的做法 但是因為侵入性比較高現在大家比較退而求其次用還算比較無菌的導尿方式 不然你真的要求標準那來啊～每個寶寶都來穿刺導尿最符合醫學標準 至於為何寶寶不太能用尿袋做培養 因為尿袋留的尿裡面經過外面皮膚早就不是無菌常常會留到雜菌所以通常都不會用尿袋留 至於有護理師回文講的 通常會用尿袋 指的是留UA(尿液分析） 這個就不一定要用導尿沒錯 但問題是很多寶寶很難留 如果有帶寶寶去過急診驗尿的家屬就知道 等著寶寶尿進尿袋又要尿袋不要漏以免重貼 拖好幾個小時到崩潰最後改成導尿馬上解決 是很常見的 尤其寶寶已經需要住院 需要很快看是否有泌尿道感染情形才能做決策 當然是需要快點處理 總不可能一直等寶寶尿,住院隔天早上才留到然後說“欸原來昨天住院有泌尿道感染啊不 過我今天才知道呢” -->家屬聽到絕對不會怪自己的寶貝怎麼尿這麼慢,怎麼尿這麼愛漏 家屬只會怪醫護人員怎麼沒有幫他們早點發現 : 2.導尿管放置屬於侵入性醫療，以衛福部發布的sop來說需要跟病人與家屬說明處置的 目? : 過程與可能的併發症。嬰兒聽不懂，但跟監護人說明以sop來說應該是需要的，這部分 大? : 真的可以接受？ 導尿其實是一個簡單的procedure 一般來說還是會跟家屬提一下 但其實是很安全的 大概就是簡單說下我們會幫寶寶抽血導尿 沒有講到可能是太忙或是新生兒太常見所以有時候會不小心沒有提到 但其實不會特別詳細描述 : 會對這個議題特別提出來討論是因為，我的小孩在很小的時候也經常進出醫院，當時因 為 : 液會污染傷口造成當時醫療團隊非常大的困擾，我還很有印象當時的主治醫師（正巧也 是 : 北榮總的主任）跟我說放置導尿管是最後的選擇，並且需要麻醉來進行，當時也讓我去 自 : 購買醫院內沒有常備的最細的導尿管。這種種相異之處讓我感到疑惑。 當然醫療處置因時 : 環境病症不同而有所不同可以理解，但我的疑問是說“告知病人及家屬處置的目的過程 與 : 發症”不是醫療流程中必要的一環嗎？ 你都說了 病症不同可以理解（但我覺得你寫這樣就是不理解） 那放置導尿管和簡單導尿根本是兩個不同的事 為了留尿的簡單導尿 跟泌尿道可能有畸形困難放置尿管會一樣嗎？？ 一般導尿也不需要麻醉 所以拜託請不要用自己個人的經驗來質疑 因為其實每個人的經驗都不一樣 （但我覺得有時候家屬就是愛聽這種“我家XXX放尿管要麻醉醫師跟你說不用是不是騙人 ”,然後跑去質疑醫師,但其實狀況根本就不一樣） 所以拜託大家可以的話有點同理心 當然醫護這端也需要同理家屬的焦慮 但是這種沒搞清楚就憤怒到不行覺得自己小孩被欺負的我是真的無法同理啦... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.75.85.115 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1678934232.A.139.html