Re: [生產] 剖腹時麻醉失效

我不是婦產科醫師也不是麻醉科醫師，自己沒有生過baby, 婦產科實習也在遙遠的10年 前左右了。 但是我永遠記得實習那年是龍年，浴血的9／6。 我9／1才剛剛成為稚嫩的新生實習醫師，僅有的經驗是見習時屈指可數的幾次接生。 （P.S.十幾年前中南部實習醫師幾乎就是夜晚主力，大醫院晚上看到的都是實習醫師、住 院醫師啦。不像現在小朋友都只要唸6年，醫院再也沒有實習醫師了。） 那天晚上9點，準備洗洗去值班室眯一下的我，先到產房白板寫下我的手機號碼。 突然聽到一聲驚叫“它掉出來了”，接著看到護理師前往安胎病房查看，突然一陣子騷動 。我莫名其妙的被住院醫師學姐提到產台，中間還被使喚去推超音波。 一陣混亂，我只記得， Baby的臍帶脫出陰道，媽咪大便太用力，原本就不安穩的宮頸，擠出了臍帶。這時候分秒 必爭，臍帶就是baby的生命線，8分鐘內不出來，大概這個baby也沒救了。 看出來大家都很緊張，我只記得，媽媽是被麻醉護士捆起手腳，碘液是用潑灑的，洞巾是 用拋的， 媽媽當下是很清醒的！ 沒有時間好好半身麻醉了！ 而是找血管打藥插管和婦產科劃刀同時進行…… 主治醫師上樓換衣服前，婦產科學姐拿著手術刀，顫抖的劃刀，媽媽一聲尖叫…… 同時間麻醉科醫師和護士還在找靜脈，一個在扣面罩，隨時準備等我們掌握狀況就能開始 全麻。 肚皮快速一層層掀開，血是沒有影響視線就不止血。那天出血量下刀時，我病例寫了1000 ml，其實我根本不知道多少，桶子血很多就隨手寫個。 這時主治醫師到了，我們剛做好傷口，拿撐腹器，他讚賞的說“反應夠快”，旋即接手， 總共15分鐘內，媽媽其實是在沒有完全麻倒下，拿出孩子。 可惜孩子出來時，有個評分滿分9分，1 分活動力最差，Baby是2轉3, 也就是就算過了幾 分鐘急救，孩子狀況依然不好。 我沒有再追蹤媽媽狀況，因為後來整晚都超級忙碌。 我真心覺得她很勇敢，因為她尖叫後，學姐跟她說，“拜託你加油！我們一起救小孩” 她就不停哭但是沒再扭動過。 後話是我下個月10月去兒科實習，晨會報告新生兒加護病房死亡案例時，我看到了熟悉的 病例號。 我們失敗了……孩子死了 但是同一天的後半夜，來了2個前置胎盤，1個子宮破裂，都是大出血。 其中1個孩子太小，開完肚子才發現孩子已經卡入產道，拉出來已經沒氣。 另一個前置胎盤出血較少適合觀察，一方面媽媽希望試自然產or全麻（事情過太久，不太 記得原因了） 總之 我們整晚監測胎心音，好幾次學姐都覺得小孩可能快不行了…… 這個baby, 後來也在加護病房死亡討論會上看到。 第四個子宮破裂，來的時候媽媽看起來超級痛，就直接被抓去開，後來母子均安。子宮被 縫完 ，出血不止，只好綁成像教科書上經典的粽子綁法。 一個晚上4個急難產＋其他自然產，衣服浸血濕了都沒空沖洗，換一套再上，哪有時間關 注、難過什麼？ 明天剛好是母親節，天下的媽媽都很偉大。如果可以，世上每個人都想快快樂樂迎接新生 命。事實上，生產是非常危險痛苦的事，只是你我平常不會接觸，台灣活產率名列前茅， 所以我們都忘了： 生的過麻油香，生不過四塊板。 有空回家吧！ 謝謝媽媽，母親節快樂～ P.S. 文內敘述可能已經和現在醫療情況有差距，而且憑藉也僅是我模糊的10年記憶。寫 此文，是希望大家能多多相信一線奮鬥的醫護人員，良好溝通。 不知道為什麼，我有遇到“急難產case”的體質，之後連自然產肩難產、陪產老爸癲癇發 作、急產到都來不及上產台所以傷口撕裂到肛門，全部擠在一個月實習內見識到。 每次值班也非常旺，一晚生至少5個，還收獲同學取笑“XX產婆”封號。 嚇得我一畢業就把婦產科剔除志願。 也希望借此文分享，生產是多麼辛苦，一起珍惜身邊的人。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.136.24.251 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1620495105.A.0A0.html