[理賠] 膝前十字韌帶斷裂+半月板破裂

2024的2月，在足球場上奔馳的時候，一個急停變向撞上人， 右腳膝蓋承受不住，當下便軟腳的倒地了，當晚至長庚急診報到， 檢查X光骨頭無異常，隔天的長庚運動傷害門診檢查， 醫生安排了MRI檢查，等到檢查完看完報告， 確定是右膝前十字韌帶斷裂合併半月板破裂，便與醫生預約了住院開刀的日子。 時間點:20240328 地點:高雄長庚醫院:黃柏樺醫生 病況說明: 右膝前十字韌帶斷裂(使用自體髕骨韌帶重建) 右膝關節內外側半月板破裂(縫合修補) 住院開刀的過程，與一些細節 https://weiting9889.blogspot.com/2024/04/blog-post.html 過程: 3/28 高雄長庚住院 3/29 開刀 4/2 出院 4/11 第一次長庚回診 4/16(二)業務來拿收據辦理理賠(凱基)(理賠聯盟轉送台灣人壽) 4/19(五)凱基(意外+醫療險)理賠145695入賬 4/22(一)台灣人壽(意外實支實付)理賠50000入帳 (不含膝支架9000，腋下拐648，看護費5800) 開刀的花費，還有理賠的心得 https://weiting9889.blogspot.com/2024/04/blog-post_29.html 理賠的部分，因為我的保單是2007年凱基(中國/)的醫療+實支實付(5萬額度上限)， 因手術費用與醫療雜費是分開看，醫療雜費限額3萬，也是領滿 (後續已變更手術+雜費共用額度) 然後2023的台灣人壽意外實支實付(5萬額度上限)， 總共有兩張保單，第二張台灣人壽是補強用的，到沒想到還真的用上了。 沒傷到之前，也沒想到韌帶開刀的材料費(自費項目)居然要花到86916的金額， 健保單人房則是跟頭等艙一樣每晚要11000元(有申請沒排到)。 最後住健保3人房......雙人房/單人房，都是滿的....... https://i.imgur.com/OBmFhIS.jpeg 我唯一不理解的是注射用的羊膜PRP有理賠給付 為什麼羊膜單層單片包覆式的保險挑起來不理賠? (Ps.1業務詢問理賠單位得到的回覆，醫生都亂開一些自費項目，這是沒有效果) (PS.2就算能理賠，我的實支實付也爆上限5萬，也拿不到了) 業務說要查評議中心的案例，說能不能理賠跟拿不拿的到是兩回事。 個人的心得，若你是家裡的經濟支柱第一張保單，可以把實支實付拉到10萬或20萬， 第二張意外險就看個人的需求程度(花小錢大保障)。 完全沒有醫療險的，意外險請往上保，不建議保基本5萬的。 祝各位病友，早日康復。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.91.220 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1714405150.A.909.html