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[理賠] 門診手術,一次切除三個部位,診斷不同

時間
最新2023-09-30 14:27:00
留言44則留言,9人參與討論
推噓10 ( 11132 )
小弟國泰人壽的醫療險, 最近接受皮膚科門診手術, 一次三個部位:左手,右手,脖子 最後出來病理報告診斷都不一樣 翻了自己的合約 門診手術寫同一次手術中, 同一手術位置接受兩項手術 僅給付一次 但是小弟情況是 一次手術三個位置,且診斷不同 這樣是不是應該給付三次 合約沒有規定我的狀況給付一次 是不是該以有利被保險人來給付 想問問大家想法 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.135.42 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1695697137.A.79C.html

44 則留言

zivking, 1F
三個手術部位,三個手術保險金給付

zivking, 2F
不管哪一家,只要有手術保險金,合約內容其實有寫

dopeyaeen, 3F
我的認知,狀況有分成幾種,你是不同部位同一種手術?

dopeyaeen, 4F
還是不同部位不同手術,不知道你是哪一種呢?

zivking, 5F
樓上尼馬幫幫忙,左手右手脖子還在問同部位?

flamer, 6F
3樓想必是圓球身材 才會有是不是同部位的疑問

nephrologist, 7F
當時去看皮膚科,三個部位皮膚科懷疑皮膚腫瘤切除。

dopeyaeen, 8F
樓上幾位,我是問同一種手術還是不同一種手術喔!誰跟

dopeyaeen, 9F
你同不同部位??!文字可以看清楚嗎?有點納悶文字看

dopeyaeen, 10F
不懂怎麼好意思嗆人?

zivking, 11F
都寫「我的認知」了,還凹這個有意義嗎?

max70937, 12F
d大辛苦了,給你支持,我看得出來你沒講錯,只是有人看

max70937, 13F
錯酸人不道歉還硬凹而已。

fatmoon3388, 14F
支持3樓沒有說錯。

zivking, 15F
https://i.imgur.com/F383DHa.jpg以國泰安順手術為例
[理賠] 門診手術,一次切除三個部位,診斷不同

zivking, 16F
喔更正,上面是實支示範條款的手術保險金

zivking, 17F
https://i.imgur.com/QNcktAu.jpg 這個第11條,才是國泰
[理賠] 門診手術,一次切除三個部位,診斷不同

zivking, 18F
安順

zivking, 19F
手術位置,其實是手術保險金常見爭議所在

zivking, 20F
左手、右手、脖子,最多就是同一次手術,但説同一手術位

zivking, 21F
置,應該連牽強都算牽強

zivking, 22F
當然,手術保險金現在都有新的變形約定,例如14天內的門

zivking, 23F
診手術都算同一次手術,同一次手術二個手術位置以倍數高

zivking, 24F
的手術為計算。不過,手術保險金的判斷,還是以是否為同

zivking, 25F
一手術位置作為初步原則判斷,除非有個案條款以資確定,

zivking, 26F
否則都是以是否為「手術位置」來做基準判斷,還沒聽過以

zivking, 27F
「是否同一種手術」來認定的

zivking, 28F
理由是沒有一家條款是寫「同一種手術」XD

zivking, 29F
而且令人驚訝的,是老生常談的問題,平常喜歡在菜單文下

zivking, 30F
面指指點點的業務,竟然連老爭議點都不懂,慘

MSme, 31F
既然為不同的部位,是否為同一次手術就不會影響判斷,也就

MSme, 32F
不用特別釐清,是這個意思嗎

zivking, 33F
左右右手跟脖子就是三個手術位置,依「示範條款」寫法,

zivking, 34F
就應該賠三個手術保險金。但現在很多公司都會另外約定,

zivking, 35F
同一「次」手術接受兩項手術位置,還是只賠一次,包括國

zivking, 36F
泰,這點要看買的契約是怎麼寫的,但手術保險金基本判斷

zivking, 37F
原則就是「手術位置」,哪有什麼「哪一種手術」的說法!

nephrologist, 38F
謝謝z大說明

stefanelman1, 39F
呵呵 一堆業務 不知道是看不懂問題 z大不是寫的很

stefanelman1, 40F
清楚

b19900127, 41F
請問是什麼手術,根據國泰227 3343,搞不好不必查定義

b19900127, 42F
,直接不符合理賠要件

zivking, 43F
國泰也不是全部商品都連結健保給付標準,想當然爾的猜測

zivking, 44F
不外是菜鳥保經業務員的想法

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