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[討論] 三商享健康門診手術或處置理賠
投保三商美邦享健康計畫D
最近在檢視保單,發現條款上寫的手術費用是指「住院手術」。
有看了一下前輩的理賠心得是目前融通門診手術,理賠當天的收據列表費用。
我想問融通門診手術是指以門診手術的限額理賠當天的費用嗎?
例如我做門診手術,假設手術比例為100%,實際收據上的手術費是2萬元,而自費材料為10?
元
以我投保的保額來說,手術費用保險金為10萬*100%=10萬
那麼理賠的部份是賠10萬元
還是2萬手術費用+10萬自費材料呢?
也就是說自費材料會是另外以住院雜費來理賠嗎?
再來一個問題是,條款寫到未在列表內的手術項目會以2-2-7來核算理賠手術比例
看起來就是不在2-2-7的手術不賠。
那如果我門診做子宮息肉切除呢?
就我所知息肉切除好像不是2-2-7的手術orz
去診所諮詢冷刀,自費材料近5萬,手術費倒是便宜,才幾千塊而已。
如果門診手術融通理賠,那是否冷刀的部份是手術費不賠,但自費的手術材料會用住院雜費
賠?
還是都不賠….
請問有版友能分享理賠經驗嗎?
感謝大家~
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