[閒聊] 身為美國胚胎師的心得

大家好 我是11520的作者，經朋友告知才知道自己的文章被轉到這邊 也因此才知道這個版。 我的背景是胚胎學家，一個很陌生的名詞。 因為台灣不只沒有多少學校有這個專業，連課程都沒多少。 我的博士論文是研究人工操作對胚胎的影響 尤其是epigenetic disorders。 除了學術單位的研究工作，也擔任過美國生殖中心的胚胎師職位 目前專注於動物克隆，主要是做異種移植動物。 辛苦各為求子若渴的父母 會想打這篇文章，主要是想解釋一下我對台灣生殖診所與中心的看法 台灣目前的生殖中心主幹就是醫師加上技師。 美國則是會配置胚胎學家與內分泌學家(Embryologists跟Endocrinologists) 不到每個診所或中心都會配置(是，美國這部分人才也很少) 而是採用定期巡迴的方式(rotation)在15-20個診所/中心處理醫師的問題 或是訓練技師，我當初也是必須要佛羅里達，芝加哥還有猶它跑來跑去。 我不想諷刺台灣的生殖醫療體制，但是我自己受過的訓練讓我知道 胚胎的發育與生長過程相當的複雜。 在我的領域，光是胚胎學家就有好幾個專精，包括受精，賀爾蒙，preimplantation 還有後期的胚胎發育，胚胎基因與細胞分化，像我自己的專業就是受精與preimplantation 由於涵蓋的專業太多，我並不覺得醫師有這麼全能可以面面俱到。 所以各位求子若渴的父母，只能多做一些功課，讓自己多了解一點。 早上有空，稍微掃過一下版上的文章跟問題 很常見的，像是AMH。 簡單解釋一下，AMH是一個賀爾蒙，最重要的功能是男女胚胎"分性別"的時候。 早期的胚胎是"雙性的"，用普通話講就是男女生殖器官都有。 AMH由"蛋蛋"提供，抑制女性生殖器官發育，所以有蛋蛋的胚胎只有男性生殖器官發育 如果出了問題，就會產生基因男，但同時擁有男女生殖器官的情況。 女性也會製造微量的AMH，主要由未成熟的卵泡排出 所以大家驗的AMH量，表達的是"未成熟卵泡"的數量。 對多囊的判斷，用AMH是蠻標準的。 但是對卵巢的衰退程度，比較像是"參考" 雖然說殘留的未成熟卵泡數量跟卵巢的年齡相關很高沒錯，但不是絕對 如果要用AMH來決定卵子的品質就又扯更遠一點 邏輯大概是: 你AMH低>你剩的卵泡少>你的卵巢老>所以你的卵不好 這種邏輯對我來說有點像是: 你的頭髮少，所以你一定是老人 有些人天生AMH就是偏低，有些人就是比較高 我個人覺得判斷方法除了一般的AMH，FSH，E2跟P4還有卵巢/子宮超音波 重點是持續追蹤幾個cycle之後才能比較確定卵巢的健康度，再來制定排卵療程。 但是我知道很多診所並不會這麼做。很多都是護理師問完月經週期與情況，抽血 驗賀爾蒙濃度，就差不多決定排卵療程了 另外大家在意的"卵的品質"，影響卵品質的原因太多，包括飲食與天氣都會影響 至於一些保健食品，像是myo-inositol或是Q10，有許多文獻支持 劑量與副作用跟醫生討論過的情況，是可以試看看。 網路上有很多文章或是影片可以參考 不過我覺得要做的功課反而是一些基礎的機制 譬如排卵到底是怎麼排，這些排卵相關的賀爾蒙的作用(FSH，LH，E1-E3，P4)， ART的種類與適用的情況。 這樣在與醫生診療與溝通的時候比較能理解 另外要提醒的是 越複雜的人工受孕，胚胎承受的壓力就越大 有許多的論文指出一些缺陷特別容易出現在所謂的"試管嬰兒" 這類缺陷很多都不是基因檢測可以測出來的，像是語言/智商發展遲緩等 所以不要覺得PGS/PGD過了就沒問題 我自己的堂姊是我幫她做的，因為他想要一個男孩 事前我也跟他說過這個很沒必要，會有風險 現在我的姪子7歲，診斷血癌(AML)，雖然說這在自然產兒童並不少見， 不一定是人工受孕的關係，但是造成了我大的心理陰影 (真的跟我沒關係嗎??? ??? 沒有嗎????) 以上 (有問題不應該問我，應該要問你的生殖醫師，他才是收你錢的人) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 199.120.91.213 (美國) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1673642869.A.509.html