[心得] 貓黃疸脂肪肝的治療與成功康復經驗

這篇超級長哦～ 照片我會精簡一點放，也會儘量用顏色分段。 原始網頁有好讀的排版，而且我完全沒插廣告，歡迎前往閱讀： https://www.chocye.com/post/felinefattyliver 我們家貓咪滋排在 2023 年 10 月底突然不太吃東西，實際完全沒吃的天數才兩天，就驗 出脂肪肝的前兆 - 輕微黃疸。 當時很多症狀是綜合一起出現的，有點難照時間順序寫出來。這篇我主要會介紹從發現滋 排怪怪的、就醫、治療，到康復中間發生的事，跟當時的處理方式。 現在滋排已經是隻健康開心的小貓咪，請放心閱讀。 有些內容詳細說明會需要比較大的篇幅。為求文章讀下來的流暢度，部分內容我在這篇會 先簡單帶過，之後再用超連結的方式另開新篇文章說明。 如果你因為家裡貓遇到類似不吃東西的狀況而查到這篇文章的話，希望這些紀錄對你會有 幫助，也祝福你們家貓可以跟幸運滋排一樣成功康復！ 以下正文開始～ 觀察到貓咪好像身體不太舒服 10月中發現滋排看起來怪怪的。 毛比較不順，鬍鬚緊繃、眼睛微瞇等。觀察一陣子後，確定滋排的進食量有微微減少，需 要注意。 10/25 朋友來家裡，那時才在跟朋友說，覺得滋排最近看起來好像比較醜。沒想到真的是 生病的象徵... (觀察方式可先參考貓咪疼痛指數量表 ，之後會再寫文介紹這次的觀察) https://i.imgur.com/X9GbGjD.jpg 當時拍了幾張照片，覺得貓咪的耳朵微微向外，眼睛微瞇，鬍鬚看起來有些許用力。可能 真的是有點不舒服。 11/2 覺得應該要檢查一下，先打給A醫院預約，約到的時間是十天後。 11/4 發現滋排開始不吃東西，再等下去可能會很危險，於是果斷打給心傳動物醫院。 約到 11/5 晚上7點的診，也告知如果前面任何時段有人臨時取消可以聯絡我，我能馬上 前往替補。於是在同天晚上被替補到 11/5 早上 11 點的診，也回電給醫院A取消預約。 現在回頭看是很慶幸自己沒有想要硬等，等下去的結果滋排的生還機會應該會變得非常渺 茫。 https://i.imgur.com/Ht2HCe5.jpg 初診檢查 11/5 檢查結果是沒有什麼問題，血檢數值都很漂亮。 但因為兩天沒什麼吃東西，有點初期黃疸的徵兆(TBIL指數偏高)，還沒到脂肪肝的程度。 牙齒檢查正常、照超音波正常、X光正常、胰臟炎快篩也是陰性。(CHOL是膽固醇指數) 如果只看檢查數值的話，這時候的滋排幾乎是一隻健康的貓。但不吃東西就是有問題。 醫生幫他打了皮下、開了食慾促進劑跟一罐皇家ICU重症貓用奶。 我算滿早就發現異狀，醫生覺得有些血檢數值不會這麼快就反映，說明天再回診看看。 如果貓咪之後願意自己開始吃東西了，那可能就是一時緊迫造成的。但若還是不吃，可能 就要考慮裝鼻餵管。 因為貓咪已經兩天沒吃(11/4~11/5)，不能馬上就讓他吃到足夠的卡路里，不然可能會出 現再餵食症候群。 醫生幫我計算了滋排體型應該吃到的熱量後，叮嚀我前2天只能讓他吃到60卡，過幾天再 慢慢往上加量。 滋排回家後吃了食慾促進劑，但還是不自主吃飯。 硬是餵了一點肉泥，也用針筒滴了一點皇家ICU，但都被他吐出來。很怕硬灌會造成吸入 性肺炎，就只能試著多多餵他肉泥加減補一點營養… 不管怎麼餵，這樣吃的熱量是連60卡都不到，再不吃真的會因為脂肪肝鼠掉。雖然很心痛 ，但決定明天回診要幫他裝鼻餵管。 貓咪裝鼻餵管 隔天11/6 回診，跟醫生說決定幫滋排裝鼻餵管。 裝鼻餵管沒有想像中恐怖，醫生幫滋排敷局部麻藥，很快就完成了。而且滋排裝完看起來 還是很可愛！ https://i.imgur.com/P9skY7h.jpg 鼻餵管裝完後，因為知道只要我有認真餵，滋排的黃疸脂肪肝就不會再惡化，其實也是鬆 一口氣。 裝了幾天，滋排開始慢慢從60卡、100卡、喝到 180~200卡。這時期的滋排喝的是皇家ICU 重症貓用奶，1 kcal / ml。 滋排喝重症奶最安全的量應該是一次不要餵超過 40ml ，因為前後還要用10ml的水沖洗管 子。兩次餵食的間隔抓個4小時會比較安全。 要餵滿200卡一天大概需要餵到六次，真的很累。 https://i.imgur.com/Cg3U194.jpg 當時很追求一定要餵到一天所需營養，有時會無可避免的讓兩次餵食間隔太近... 就可能 會吐。 我現在回頭看，會覺得寧願少餵一次也不要讓貓咪吐。如果養病期間幾乎都能餵到足量的 營養，偶而一天少餵一餐貓咪也是不會因此就身體狀況惡化。飽到吐對貓的傷害反而更大 ...... PS: 鼻餵管有想詳細分享的心得，怕本文太長，之後會再另外寫一篇。 貓咪把鼻餵管吐出來了 11/14 就在用鼻餵管餵食的第8天凌晨，餵完後不久，滋排吐了… 而且把管子一起吐出來 。 立刻用廚房紙巾把吐出來的管子包起來，打急診專線給心傳，也傳照片問是不是要立刻回 去處理。 因為不知道滋排會需要回診多少次，有經濟上的考量，所以請醫生幫我評估急迫性。 還好管子吐出來的狀態看起來是可以等到早上再來處理的程度，我就約了醫院一開門的診 。不然半夜急診費用會再加1500… 早上回診時，醫生看我包起來的管子切口滿平整的，掃了超音波跟照X光，確認管子沒有 殘留在身體裡。 https://i.imgur.com/3JHjeHS.jpg 醫生覺得滋排鼻餵管也裝了一個禮拜，該吃的量都有吃到，可以試著直接拆掉看看他肯不 肯自己吃。 拆掉後會有兩個走向： 自己吃 > 大家都開心 不肯自己吃 > 帶回去裝食道餵管 滋排剛拆掉鼻餵管的樣子，跟一個禮拜前比起來明顯病容憔悴... 雖然鼻餵管拆掉了，但因鼻餵管造成的鼻淚管阻塞症狀在拆管後越來越明顯，左眼會有點 瞇瞇的，容易流眼淚，鼻子開始有鼻水跟鼻涕。 怕鼻水問題讓滋排聞不太到影響食慾。 諮詢過醫生後，去找了嬰兒用的吸鼻器跟小孩用的霧化器來給滋排用。 https://i.imgur.com/IFO7Osb.jpg 這部分也是有很多可以分享的，我再另外寫文介紹。 貧血、心臟變大、打皮下與胸腔積水 滋排在 5 號第一次看診時因為有輕微脫水所以打過一次皮下。 14號把管子吐掉回診，當天也打了一次皮下跟維他命。 15號回診血檢、拍X光跟快掃超音波。發現滋排有輕微貧血、胸腔有點積水，掃超音波發 現他左邊心臟變得比較大顆。就先安排隔天16號回診讓蘇醫師做更詳細的超音波檢查。 這次積水的原因，醫生們在猜是因為貧血造成心臟變大。心臟有問題的貓打皮下比較容易 會造成胸腔積水。 原本計畫要是滋排還是不吃，就要考慮食道胃管。 但 16 號檢查完後，醫生是覺得在滋排心臟有點問題的情況下，全身麻醉裝食道餵管的風 險比較大，希望我們再努力看看，能不裝就不要裝。 還好停止打皮下後一個禮拜積水就消了，真的是謝天謝地。 21號回診發現黃疸症狀明顯到肉眼可見(可以看貓咪的耳朵、肚子、眼白等是否有明顯黃 色)。大概是因為14號拆掉鼻餵管後那幾天滋排沒辦法靠自己吃到足夠熱量的關係... https://i.imgur.com/Yyb5Lg4.jpg 這幾個問題就是突然一起出現，我真的不知道該怎麼把他們寫得很條理分明... 總之，在 11 月中～底這段時間，我們一邊治療黃疸，一邊觀察心臟尺寸、胸腔積水的變 化、一邊治療貧血，跟找貧血原因。 各種方法找來找去試來試去後，滋排最後是吃了好一陣子的艾茉芮，護肝的沙美，抗生素 ，還有醫生開的B12、鐵劑，跟黏膜保護藥。 後期他開始會吃飼料時就只給他吃皇家GI32腸胃處方，才慢慢恢復。(滋排直到現在都還 是在吃這款，已確認過裡面沒有會讓他過敏的海鮮) 看 12/12 的紀錄寫了滋排整體已經好九成，但要繼續吃兩個禮拜的造血藥再持續追蹤。 1/9 回診時滋排還照了心臟超音波，心臟尺寸已奇蹟恢復正常。 PS: 關於胸腔積水、貧血找原因跟治療過程也是之後再另外開新文章詳細寫。 投藥式餵食時期 知道滋排心臟有點問題不適合全身麻醉後，回家就開始想要怎麼讓他能吃到足夠熱量。 先跟貓群徵求了很多不同品牌高熱量飼料的小包裝跟試吃包，把每公克的熱量寫在包裝上 備用。 因為滋排是一隻很好餵藥的貓，身體不太會出力或扭轉反抗，只要使用沾油餵藥法都能3 秒內餵成功。(沾油餵藥法可以查看我之前寫的這篇文章：貓咪很難餵藥怎麼辦？ 五秒完 成的一個人餵貓吃藥技巧 https://www.chocye.com/post/how-to-pill-your-cat ) 我就想說… 藥可以這樣餵，那飼料也可以… 嗎？ 試了之後還真的可以，鬆了一大口氣。 不過隔天滋排馬上就學會了怎麼反抗，非常靈活地把飼料呸出來。我之後有看到獸醫在 T hreads 上分享說最好不要投餵飼料，有食道阻塞的風險… 所以特地寫了這段出來給你參 考。 生病貓的熱量救星 - 艾茉芮 https://i.imgur.com/hVGz7ve.jpg 這段期間我一直有在 Threads 上分享照顧滋排的過程，收到很多好心網友的鼓勵跟回饋 。 其中有幾個人分享了 艾茉芮 給我，跟我說官網有各種餵食方式，可以去看看有沒有比較 適合自己的。 在官網上看到一個加少量的水捏成球狀的餵食方法，覺得可以試看看。而且艾莫瑞是粉狀 ，非常容易溶解，跟飼料比起來就不會有食道組塞的問題了。 https://i.imgur.com/BERvukn.jpg 不過打了很多間動物醫院，艾莫芮大多都是說沒有庫存，要訂。最後終於問到一間有賣10 0g小包的恢復期版(藍) 650 元，也訂了400g的加護版(紅)2050元。 艾茉芮是公定價，所以不用特別去找哪邊有便宜的，家裡附近獸醫院有賣就要謝天謝地了 。 PS: 艾茉芮的餵食有想詳細分享的心得，怕本文太長，之後會再另外寫一篇。 我用醫生提供的滋排一天所需最低熱量200~230卡來算，一天拆成四到六次餵食。 滋排在生病這段期間內總共吃了一包小包的，一包大包的，最後又開了一包大包的，但只 吃50g。 餵藥跟餵食時間的安排方法 滋排治療期吃的藥量真的非常大，一天至少9顆。 有些藥需要空腹吃，有些藥與藥的餵食時間需要有間隔，只有寫下來很容易會做事做到忘 記時間。 如果你也遇到類似狀況，非常推薦使用記事本＋鬧鐘來協助自己照顧貓咪。 先把每天的餵食行程定下來： 打開記事本，用標題字體打上日期。使用可以打勾的待辦事項功能，寫下需要餵食的內容 跟預計的餵食時間。 重症時期因為每隔兩小時就要餵一次，比較不會忙其他事忘了餵，所以純餵食沒特別用待 辦事項功能。但餵藥還是要，因為抗生素不能漏吃！ 隨著需要的餵食次數減少，會容易忘記時間，就要開始連餵食時間也規劃出來，並使用待 辦功能。 EX: https://i.imgur.com/WKbY812.jpg 把預計要餵食的內容全都設成鬧鐘，每個鬧鐘的標題寫下要做的事。推薦每件事可以用一 個 icon 當代表，這樣鬧鐘響起時，看到圖像會比只看文字更有記憶點跟行動力。 EX: https://i.imgur.com/t3xhrjk.jpg 沙美是護肝的保健品。鐵劑剛開始是吃液態的，一陣子後才改吃膠囊狀。 實際執行建議： 最大的建議就是馬上去做，不要想說我先幹嘛幹嘛，鬧鐘響了就是放下手上的事先處理貓 咪。因為想著等下再做的話非常有可能會忘記。 時間到了鬧鐘響起，就馬上去做鬧鐘上提醒你要做的事。 餵完了馬上打開記事本，在餵過的那個項目上打勾。 當遇到沒辦法準時餵的情況時，也要如實地記下實際餵食的時間跟份量。 我會用刪節號把原本預定的時間劃掉，並寫上實際執行的時間。加開臨時的鬧鐘把今天的 行程稍做調整。 今天都順利結束後，把加開的鬧鐘刪除，複製貼上原本預計的行程並更新日期。明天就繼 續嘗試準時餵食。 這樣餵認真很累，整天的時間幾乎都會花在準備食物、餵食、餵藥，跟清潔上面。如果家 裡有人能跟你輪班做這件事的話會輕鬆很多。 這陣子的滋排因為鼻淚管組塞，看起來超可憐。 https://i.imgur.com/lsEh2R5.jpg 他吃東西啦 艾茉芮餵了十天後，滋排就開始慢慢的自己會吃了，而且恢復的速度直線上升。 那天是 12/2 禮拜六，朋友剛好來家裡。晚上滋排自動吃了兩口我放在小碟子裡的飼料。 大家當場感動地拍手，我也好開心。這時距離他不自己吃飯已經過了快一個月。 https://i.imgur.com/OVJrbsg.jpg 自從他久違的開始自己吃兩口飼料後。第二天他開始能自己吃到三分之一的熱量，第三天 二分之一，第四天四分之三，第五天後他就完全能靠自己吃進一天所需熱量。 我也就此從每天投食四到六次的地獄裡畢業！(真的很累) 與各位分享滋排經過一個月終於吃東西，還剛好被拍到的影片！！ 貓咪逐漸康復囉 滋排自從12月2號開始主動吃兩口飼料後，到了12月5號，他基本上就是隻會自己吃到足夠 熱量的普通貓咪了，甚至還需要阻止他吃太多。 因為他就算只吃到最低熱量也還是變胖了，而他的骨架不該這麼胖。 開始自己吃飯後，他也開始會幫自己洗澡。12/3記錄到他的病後第一次洗澡！！（在網站 這裡是會動的gif圖） https://i.imgur.com/99xpp5X.jpg 從10月底觀察到異狀，11月5號開始每個禮拜回診2~3次。 四個禮拜內經歷過裝鼻餵管、一個禮拜後鼻餵管被吐出來、用艾茉芮餵食以為好轉了，突 然開始貧血，一一排除可能狀況，吃腸胃粘膜保護跟鐵劑B12，終於慢慢好了起來。 12月初開始是每個禮拜回診一次，做些血檢跟照超音波。依照檢查結果來微調下禮拜的照 顧方式。 拜虎爺跟土地公： https://i.imgur.com/Wmpn51k.jpg 那四個禮拜內因為太多狀況一起出現，我一度照顧到非常心灰意冷。覺得走投無路到極限 時，甚至開始找虎爺跟土地公的廟來拜拜、擲杯，跟抽籤。 也的確就是像去土地公廟求籤收到的解說那樣「破財，但遇到良醫。普通的照顧，也要顧 到工作，滋排就會好起來。」 因為1月有參加貓女子市集，11月底時我還問了滋排什麼時候能康復，我能不能去擺攤等 等。 擲杯的結果是「痊癒的時間大概會在12月中左右，可以不用取消擺攤」之後滋排真的是在 12月初開始吃東西，我也順利的參加了市集！ 滋排不用再被投食後，我12/27 就帶著花生口味的點心跟蛋糕回去跟土地公和虎爺還願。 之後還畫了虎爺的明信片回去放在虎爺的窩裡。 因為土地公跟虎爺的故事太神了，之後會特別寫一篇來分享！ 滋排在康復後還收到了朋友送他的康復禮物，真是隻幸福的小貓咪。 心傳動物醫院 滋排這次檢查的醫院是在台北教育大學斜對面的心傳動物醫院。 滋排看黃疸問題時，主要是由張昭儀醫師跟張珺婷醫師看診。掃全面超音波的時候是由蘇 仁邦醫師看診。 這次來心傳看診的體驗覺得非常的棒，醫院裡面很乾淨，每個診間都有空氣清淨機，還有 貓咪專用的候診室。 每次檢查完後，醫生們都會詳細的跟我說明每個指數代表的意思。哪些需要注意，哪些是 正常反應不需要太擔心太多等等。有聽不懂的地方，也會親切地講解。還會手寫資訊在血 檢單上，幫滋排算每日需要的熱量，寫下餵藥時間的間隔等等。(如下圖) https://i.imgur.com/GecYyIF.jpg

這次主要的三位醫生都讓我覺得很安心，三人的講解風格不太一樣，一樣的是都非常願意 跟飼主說明一些非專業人士可能會聽不太懂的地方。 而且心傳裡面的醫生眾多，看診幾次後發現醫生們會互相討論動物的病情，有種大家一起 想辦法解決問題的感覺。 每次看診完後都會收到明細，裡面會詳細列出檢查項目、本次開立的藥品跟每個項目的價 格。而且可以刷卡！ 最最大推的是他們的「飼主線上提問平台」。 這是他們的google表單，可以預約門診，看診完後，在家裡如果寵物發生了什麼事，或是 飼主記錄到哪些異常，也都可以用這個平台填表單跟醫院保持聯繫。除了文字訊息外，也 可以上傳照片跟影片。 心傳的醫生在收到表單後會在他們有空的時間回電。回電的時間不太一定，有時候很快， 有時會等好一陣子。如果有緊急的問題也可以直接在醫院營業時段打電話去給他們。 因為這個平台的服務，我在照顧滋排的時候安心非常多，有被支持著的感覺！大推～ 未來有更新的消息會再往下補充。 後記補充 滋排在12月26日看完醫生後確認完全康復，也停藥了。但沒想到居然開啟了新的篇章… 在 12/29 時，滋排窩在沙發上一臉要吐的樣子，家裡的人想說把她抱到地板吐。抱起來 的瞬間，滋排腳一瞪的跳出去，去撞到桌角，把左邊犬齒撞斷，於是馬上約了回診… https://i.imgur.com/Vk8Lsf7.jpg 12/31 回診結果，滋排牙齒剛好斷到牙髓腔，因為有感染風險，於是決定只能麻醉拔牙了 … 之前超級認真照顧，希望滋排不要麻醉，最後該來的還是躲不掉(哭) 拔牙跟後續照顧也是一個長長的考驗，在第 N 修這篇文章的今天(3/17)，滋排剛從拔牙 延伸的系列問題中康復，目前是不需要再回診了。 以上提到的拔牙經驗之後再寫文章分享～(是要寫幾篇) 到底為什麼這麼多災多難呢？連醫生都說滋排偏衰，但好像是我更衰。 https://i.imgur.com/isG74at.jpg

以上，正文結束！ 再次附上網誌連結：https://www.chocye.com/post/felinefattyliver 喜歡這篇文章，可以分享給你身邊需要這個資訊的親友，或自己收藏～ 當然還是希望大 家都不需要用到。 也歡迎追蹤我的 IG 繪圖帳號 @choc_ye https://instagram.com/choc_ye 豆虎跟滋排雙貓帳號 @douhuandzipai https://instagram.com/douhuandzipai 跟 FB專頁 choc.exe 雙貓牌繪圖事務所 https://www.facebook.com/chocexe 感謝你的支持！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.43.145.123 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/cat/M.1712259525.A.70A.html